梅核气的中医治疗

梅核气,中医里的特别疾病名词，指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。中医常常辩证为肝病或者咽部及精神类疾病，也就是现代医学中的神经官能症，以咽部不适为多见。古代医家对梅核气早有认识，在《灵枢·邪气脏腑病形篇》就对该病证进行了记载，其曰：“心脉大甚为喉吤。”即言喉中有异物梗阻。该篇又曰：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下憺憺，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。中医从“痰”邪入手，认为其病机多为气滞痰凝所致，在临床上，较多患者因生气后出现此种症状，以梅核气治之，取得了很好的疗效，现今把经验总结如下：

一、病因病机

梅核气的病因，其病因病机主要是情志所伤，肝气郁结，横逆于胃，胃失和降，聚湿生痰，肝胃之气失其疏泄和降而上逆，痰随气升，痰凝气滞于咽喉而发病。也有患者饮食不节，平时思虑过度而上脾土，肝木克脾土，造成脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，痰湿阻滞，土壅木郁，痰气循经上逆，交阻于咽喉而发病者。从现代医学角度来说，患者常常压力大，思虑的事情过多，造成气痰凝结，肝脾失调为发病之本，气滞痰凝咽喉为其病机关键。

二、辨证论治

梅核气的本质是气滞痰凝而引起，辨治时，我们首先要分清是实证还是虚实夹杂。痰气互结证，多见于患者自诉咽中异物感，咽之不下、吐之不出，时作嗳气、呃逆、恶心、泛泛欲吐，胸脘胀满。我们可以选择半夏厚朴汤加减来治疗，肝郁气滞证多见患者咽中梗阻感，嗳气频频，或作呃逆，胁下胀闷，嗳气后稍舒，常选择逍遥散加减或者柴胡疏肝丸来治疗。心脾两虚证的患者咽中异物感，不思饮食，口中无味，面白神疲，少气懒言，或时时悲伤欲哭，夜寐不实，易惊醒或惶恐不安，小便清长，大便溏薄，治疗上常用归脾汤合甘麦大枣汤加减。关于梅核气的治疗总体上是以疏肝理气化痰为主，随着患者病情的发展变化，随症加减一些保胃养阴之品。

三、注意事项

第一，梅核气的治疗一定要顾护脾胃，如果因为苦寒药物损伤脾胃；

第二 梅核气的治疗要首先常规检查排除患者器质性病变的可能。