文献点评—颅骨修补术与脑室腹腔分流术联合治疗重症颅脑损伤颅骨缺损并脑积水临床疗效分析

该文献纳入35 例重症颅脑损伤颅骨缺损并脑积水患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为2 组，A 组19例 采取颅骨修补术与同期脑室腹腔分流术治疗，B 组16例采取传统分期手术治疗。观察 2 组神经功能恢复情况，比较并发症发生率和恢复良好率等指标，来分析颅骨修补术与脑室腹腔分流术联合治疗重症颅脑损伤 颅骨缺损并脑积水临床疗效。

两组患者病情程度和年龄等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。A 组平均年龄38.9±4.1岁；入院时格拉斯哥昏迷评分平均7.4±1.3分；B 组平均年龄（39.0±4.2）岁；入院时 GCS 评分平均（7.5±1.6）分。

作者一般资料的比较采取的统计学方法不详，作者没有在文献中进行描述，所以文章不够严谨。一般资料的统计描述直接采用均数±标准差形式，作者应该先对数据进行正态性检验。

2 组手术前后 NIHSS 评分比较 A 组术后 30 d 的NIHSS 评分明显低于 B 组（P<0.05）。

作者直接采用t检验的统计学方法进行检验，统计学方法有问题。作者应该先将两组研究对象的NIHSS 评分进行正态性检验以及方差齐性检验，服从正态分布并且方差齐的资料选择t检验的方法进行检验，不服从正态分布采用非参数性检验的方法进行检验。

2 组并发症发生情况比较 A 组并发症发生率低于B组，差异显著（P<0.05），2 组疗效比较 A 组恢复良好率明显高于 B 组，差异显著（P<0.05）。

作者采用的统计学方法为卡方检验。研究对象疗效分为恢复良好、 轻度残疾、 重度残疾、 植物状态、 死亡，属于等级资料，采用非参数性检验进行比较比较合适。

针对重症颅脑损伤颅骨缺损并脑积水患者合理应用颅骨修补术与同期脑室腹腔分流术联合疗法，有助于改善患者的神经功能，降低并发症发生，促进生存质量改善。

点评文献：颅骨修补术与脑室腹腔分流术联合治疗重症颅脑损伤颅骨缺损并脑积水临床疗效分析。研究作者：李 伟。基层医学论坛 2018 年 1 月第 22 卷第 1 期：36-37。