本文的研究目的:探讨足月胎膜早破孕妇不同引产时机对母儿的影响。研究对象:回顾性分析2016年1月至2017年2月内蒙古医科大学附属医院收治的60例足月胎膜早破孕妇的临床资料, 根据引产时机的不同将孕妇分为甲乙丙3组, 各20例。3组孕妇分别在破膜2 h、12 h、24 h后, 静脉滴注缩宫素进行引产, 对比分析3组孕妇的引产效果和母婴并发症的发生情况。
文章研究目的明确,研究对象在年龄、孕周等一般资料比较, 差异无统计学意义且所有患者均符合病例纳入标准相同。
但是本文章也有不足之处,比较破膜2 h、12 h、24 h进行引产的依据是什么,文章中未对此进行说明及相关参考文献的支持。文章结果:2:3组母婴并发症的发生率依次递增(绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息、肺炎、高胆红素血症),文章中母婴并发症的发生率中只提到了新生儿的并发症,此处可以改为3组新生儿并发症的发生率依次递增更加准确。文中再增加母亲并发症(如感染)的发生率使文章更有说服力。结果3:3组对分娩方式及产后出血方面进行比较,分娩方式的选择与破膜后引产时间的选择关系有多大未提到相关文献支持,虽然破膜后引产时间不同,但是引产最终引起的有效宫缩一样,分娩方式的选择与自身骨盆原因及是否合并其他疾病亦相关,如果没有引产,若出现胎心异常、头盆不称等亦影响分娩方式的选择。产后出血可能与血凝、自身凝血功能相关,引产本身都有引起宫缩过强、过频、强直宫缩,急产、软产道裂伤等风险。
本文得出的结论为足月胎膜早破孕妇在破膜后2 h引产能够有效缩短破膜到分娩时间, 降低剖宫产率, 同时能有效减少母婴感染性疾病的发生,能够更好的指导临床。但是本文为回顾性研究,且样本量小,提倡多中心、前瞻性的研究,这将能够更好的指导临床,提高医师水平。
点评文献—60例足月胎膜早破孕妇最佳引产时机探究,作者:色音其其格,卢建军,发表期刊:中国计划生育和妇产科,2018 ,10(10),85-87