文献点评—重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素分析

导读该研究选择气管切开术后继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例，作为观察组；选择同期住院且术后未继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例

该研究选择气管切开术后继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例，作为观察组；选择同期住院且术后未继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例，作为对照组。二分类Logistic分析对重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素。糖尿病史、呼吸系统疾病史、住院时间、肝功能异常、低蛋白血症、入院时GCS评分、入院时肌酐清除率、气管切开辅助通气时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物联合应用、使用碳青霉烯类药物、使用全身糖皮质激素。

除了作者研究的影响因素之外还有其他因素，例如颅脑损伤部位、损伤面积、开颅手术治疗等。所以作者应该补充比较颅脑损伤部位、损伤面积、开颅手术治疗的差异。

作者对继发肺部真菌感染危险因素的单因素分析全部采用卡方检验的方法进行比较。例如住院时间、入院时GCS评分、入院时肌酐清除率、气管切开辅助通气时间以及抗菌药物使用时间的数据比较可以采用t检验或者轶和检验的方法进行比较。作者对住院时间、入院时GCS评分、入院时肌酐清除率、气管切开辅助通气时间以及抗菌药物使用时间的分组依据没有在文献中体现，作者应该进行补充说明。

作者对单因素分析有统计学意义的因素进行二分类Logistic分析，低蛋白血症、入院时GCS评分（＜8分）、入院时肌酐清除率（＜30 mL/min）、气管切开辅助通气时间（≥7 d）、抗菌药物使用时间（≥14 d）、抗菌药物联合应用、使用碳青霉烯类药物、使用全身糖皮质激素均为重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的***危险因素。

综合分析重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染可能与临床抗生素的大量使用以及机体营养功能差、免疫抵抗力低下有关。

点评文献：重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素分析。文献作者：熊 丽，张 莹，刘 斌，陈胜利。发表期刊：中国药房 2018年第29卷第8期：1073-1078。