老年人用药的安全性

内科 老年病内科 2018-12-05 23:00  浏览 :6221
导读目前,我国处于老龄化时代,老年患者占相当大的一部分,而老年人作为一个特殊群体,因病理生理等因素,往往身患多种疾病,需要使用多种药物治疗,有时候,药物之间相互作用,可能会引发新的问题出现。

目前,我国处于老龄化时代,老年患者占相当大的一部分,而老年人作为一个特殊群体,因病理生理等因素,往往身患多种疾病,需要使用多种药物治疗,有时候,药物之间相互作用,可能会引发新的问题出现。

之前治疗过一位老年男性患者,73岁,患高血压、脑梗塞、冠心病。每天口服:阿司匹林、阿托伐他汀、氨氯地平、替米沙坦、美托洛尔、血塞通片等治疗。平时症状控制良好,日常生活不受影响,就在上月,患者因夜尿频繁,排尿困难,尿等待等症状,在当地药店购买盐酸酚苄明片口服,服用约一小时后,患者起床上厕所时,突然眼前发黑,昏倒在地,感觉头晕不适感。家属急忙送来我院治疗。当时门诊测血压为70/50mmHg,给吸氧,羟乙基淀粉钠注射液扩容,详细了解情况,患者诉因排尿困难,购买酚苄明片服用后出现上述症状,并明确表示再未服用其他药物,日常服用的药物也没有服错。经卧床休息扩容治疗后,血压恢复到110/70mmHg,头昏、头晕症状有所改善。临床观察3天,上述症状再未出现,治疗一周后血压恢复到正常水平,无其他特殊不适感。

再一次回想此患者发病的经过进行分析,服用酚苄明片后一小时左右发病,血压降低,出现黑朦、头晕倒地等**性低血压症状,这里先了解盐酸酚苄明片,功能主治:1嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备;2周围血管痉挛性疾病;3前列腺增生引起的尿潴留。药理作用:酚苄明进入体内形成***基,与阿尔法受体牢固结合,能舒张血管降低外周阻力,就会引起血压下降,引起**性低血压。不良反应:常见**性低血压,鼻塞,口干,瞳孔缩小,反射性心跳加快和胃肠**。

而此患者在使用贝塔受体阻滞剂美托洛尔的基础上,使用了阿尔法受体阻滞剂酚苄明片,当出现**性低血压,心律被贝塔受体阻滞剂美托洛尔抑制,不能形成有效代偿,从而出现严重的低血压症状,造成药物性阿尔法贝塔双重阻断。

故,临床上,在老年人用药方面,一定要注意药物间的相互作用,尽量避免因同时使用多种药物,导致医源性的严重并发症的出现。


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张绿如 内科-普通内科|主治医师
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