老年人用药的安全性

目前，我国处于老龄化时代，老年患者占相当大的一部分，而老年人作为一个特殊群体，因病理生理等因素，往往身患多种疾病，需要使用多种药物治疗，有时候，药物之间相互作用，可能会引发新的问题出现。

之前治疗过一位老年男性患者，73岁，患高血压、脑梗塞、冠心病。每天口服：阿司匹林、阿托伐他汀、氨氯地平、替米沙坦、美托洛尔、血塞通片等治疗。平时症状控制良好，日常生活不受影响，就在上月，患者因夜尿频繁，排尿困难，尿等待等症状，在当地药店购买盐酸酚苄明片口服，服用约一小时后，患者起床上厕所时，突然眼前发黑，昏倒在地，感觉头晕不适感。家属急忙送来我院治疗。当时门诊测血压为70/50mmHg，给吸氧，羟乙基淀粉钠注射液扩容，详细了解情况，患者诉因排尿困难，购买酚苄明片服用后出现上述症状，并明确表示再未服用其他药物，日常服用的药物也没有服错。经卧床休息扩容治疗后，血压恢复到110/70mmHg，头昏、头晕症状有所改善。临床观察3天，上述症状再未出现，治疗一周后血压恢复到正常水平，无其他特殊不适感。

再一次回想此患者发病的经过进行分析，服用酚苄明片后一小时左右发病，血压降低，出现黑朦、头晕倒地等**性低血压症状，这里先了解盐酸酚苄明片，功能主治：1嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备；2周围血管痉挛性疾病；3前列腺增生引起的尿潴留。药理作用：酚苄明进入体内形成***基，与阿尔法受体牢固结合，能舒张血管降低外周阻力，就会引起血压下降，引起**性低血压。不良反应：常见**性低血压，鼻塞，口干，瞳孔缩小，反射性心跳加快和胃肠**。

而此患者在使用贝塔受体阻滞剂美托洛尔的基础上，使用了阿尔法受体阻滞剂酚苄明片，当出现**性低血压，心律被贝塔受体阻滞剂美托洛尔抑制，不能形成有效代偿，从而出现严重的低血压症状，造成药物性阿尔法贝塔双重阻断。

故，临床上，在老年人用药方面，一定要注意药物间的相互作用，尽量避免因同时使用多种药物，导致医源性的严重并发症的出现。