文献点评—用标准大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的效果观察

本研究纳入70 例重症颅脑损伤患者作为研究对象。对 A 组30例患者进行常规去骨瓣开颅术，对 B 组40例患者进行标准大骨瓣开颅术。然后，比较两组患者颅内压的水平、GCS 的评分、GCS（格拉斯昏迷评分量表）评分良好患者所占的比率及其术后并发症的发生率。进而分析标准大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的临床疗效。

作者在术前两组患者资料进行比较，包括性别、年龄、受伤至入院时间、GCS评分，差异没有统计学意义，具有可比性。文献中没有体现采用何种统计学比较方法，作者应该补充说明。作者没有对两组研究对象颅脑损伤部位、损伤面积等进行比较，可能会影响两组术式的疗效比较结果。

术后不同时间段两组患者颅内压水平的比较，在术后的 3 d、5 d 和 7 d，与 A 组患者相比，B 组患者颅内压的水平均更低（P ＜0.05）。两组患者 GCS 的评分、GCS 评分良好患者所占的比率和术后并发症的比较，经过治疗，与 A 组患者相比，B 组患者 GCS 的评分和GCS 评分良好患者所占的比率均更高，其术后并发症的发生率更低（P ＜0.05）。

作者对颅内压以及GCS评分统计学描述采用均数±标准差的形式表示，比较直接采用t检验的方法不合适。GCS评分是不服从正态分布的，尽管GCS评分是计量资料，但是属于不连续的计量资料，不能采用t检验进行比较，也不能采用均数±标准差进行统计学描述。作者应该在对数据进行比较前先进性数据的正态性检验以及方差齐性检验。不同分布类型数据采用不同的统计学方法，不能所有的计量资料都采用t检验的方法进行比较。

用标准大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤效果优于常规去骨瓣减压术，可明显降低患者术后并发症的发生率，改善其预后。

点评文献：用标准大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的效果观察。文献作者：叶志刚。发表期刊：当代医药论丛,2018 年 第 16 卷 第 12 期:52-53 。