文献点评—重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素

该文献纳入418 例重症颅脑损伤患者为研究对象，根据是否发生肺部感染将其分为肺部感染组( 152 例) 和无肺部感染组( 266 例) ，对肺部感染患者进行痰培养。应用单因素及多因素 logistic 回归分析重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。

重症颅脑损伤患者肺部感染的单因素分析肺部感染组与无肺部感染组的年龄、手术持续时间、机械通气时间、气管切开、留置引流管、误吸、糖皮质激素使用时间、GCS 评分及 APACHE Ⅱ评分比较，差异均有统计学意义( 均 P ＜ 0． 05) 。两组的性别、基础疾病、手术方式、使用免疫抑制剂及抗菌药物比较，差异均无统计学意义( 均 P ＞ 0． 05)。

作者对所有可能的影响因素分析，均采用卡方检验的方法进行分析，将年龄、手术持续时间、机械通气时间、糖皮质激素使用时间、GCS 评分及 APACHE Ⅱ评分分为两组，作者的分组依据是什么在文献中没有提及。并且这些计量资料的比较完全可以采取t检验或者轶和检验，进行计量资料的比较。

另外单因素分析没有对颅脑损伤部位、合并肺挫伤、营养状况等因素进行分析，在临床上这些易损对于患者的肺部感染也有一定的影响作用。

作者对单因素分析有统计学差异的因素进行多因素logistic回归分析，发现手术持续时间≥4 h、机械通气时间≥7 h、有气管切开、留置引流管、GCS 评分 ＜ 5 分及APACHEⅡ评分≥18 分是重症颅脑损伤患者发生肺部感染的***危险因素。作者依据分析结果采用ＲOC 曲线评价预测效果。

作者ＲOC 曲线图有一点问题，ＲOC 曲线是以灵敏度为纵轴，1-特异度为横轴进行绘制；作者绘制曲线横轴代表特异度表述错误。ROC分析是用来对诊断准确性进行评价，作者诊断标准是什么在文中没有体现。

点评文献：重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素。文献作者：符永华，王 兰，陈翠云。发表期刊：中国感染控制杂志 2018 年 9 月第 17 卷第 9 期：783-787。