急性腰扭伤,俗称扭腰、闪腰、岔气等,多由于由于劳动时姿势不正、用力不当、负荷超重,腰部直接或间接地受到外来暴力的突然**,撞击、扭闪或过分牵拉,造成腰部的某些软组织扭伤,腰部正常的生理功能遭到破坏,出现腰部疼痛,活动受限。其好发部位多在腰部骶棘肌,腰背筋膜的附着处,棘上韧带和椎间小关节,亦可发生在两旁的腹外斜肌处。多见到青壮年。急性腰扭伤常表现为腰肌扭伤、腰骶关节扭伤、骶髂部扭伤、棘上或棘间韧带扭伤。许多患者急性腰扭伤后,X线片显示腰椎无问题,就认为自己问题不大,未能及时正规治疗,从而演变成慢性腰痛,给治疗造成很大的困难。治疗时,首先思想上要足够重视,要分清腰扭伤的程度。对较重的腰扭伤应完全卧床休息,直至损伤组织完全恢复
关于急性腰扭伤的病因,一般来说错误姿势弯腰或抬重物,由于身体两侧用力不平衡,致使缓部肌肉、筋膜(或关节)的损伤,错误的姿势,突然咳嗽、打喷嚏。急性腰扭伤的治疗,现代医学常采用药物结合卧床休息治疗,压痛点明显者可用1%普鲁卡因(或加入醋酸氢化可的松1毫升)做痛点封闭。中医治疗急性腰扭伤,除了采取常规的卧床休息,常采用推拿**结合针灸治疗急性腰扭伤。
诊断标准(参照《中医病症诊断疗效》):
1.有腰部扭伤史,多见于青壮年。
2.腰部一侧或两侧剧烈疼痛活动受限,不能翻身坐立和行走,常保持一定强迫姿势。
3.腰肌和臀肌紧张痉挛或可触及条索状硬块,损伤部位有明显压痛,脊柱生理弧度改变。
4.排除腰椎骨折,腰椎间盘突出,腰椎滑脱等。
临床中常常遇到的患者常常是急诊的患者,患者弯腰痛甚,腰部活动受限,见到医生的第一句话常常是,大夫,求你,来针止痛的。而对于**是排斥的。临床上的一例患者:
患者女 43岁,在搬动重物后,出现腰痛,不能弯腰,腰部疼痛,活动受限,急来我院就诊,患者取俯卧位,医者站其旁,用双手掌沿膀胱经走行自背部至臀部做揉法,反复施术,用拇指沿患者腰椎两侧华佗夹脊穴腰1-骶1,自上而下做连续按压法,痛点部位重点施术,手法不宜过强,用多指拨揉患者腰肌两侧,重点施术腰肌紧张处,反复施术,用双手拇指点揉肾俞、大肠俞、阳关、肝俞、委中、居髎、环跳、承筋、阳陵泉、扭伤穴、足底腰痛点,用手掌做推法和擦法,施术腰部,以局部发热为宜。最后,患者仰卧位,双腿屈曲,医者用多指提拿腹肌3-5次。进行推拿之后,进行**放血治疗,除了常规的委中穴、后溪、三间、腰痛点上度**,还要刺人中放血,委中局部点刺放血。此患者在进行这些操作后,腰痛明显缓解,之后3天,患者腰痛基本痊愈