实例解析：
一、图例资料：
患者女性，58岁，以阵发性胸闷、心悸1小时前来就诊。
心电图诊断：
窦性心动过速
房性早搏
短阵房性心动过速伴不规则传出阻滞
左心室高电压
二、知识点
图中可见基础心律为窦性，频率108～110bpm，为窦性心动过速。蓝色标注处为房性早搏与短阵房性心动过速，短阵房性心动过速频率不规则 ，P’R间期有长短变化，考虑伴有不规则传出阻滞；
房性心动过速心电图表现：
1、由房性早搏诱发和终止，表现为突发突止。
2、频率通常在160－220bpm左右。
3、可表现为突发突止、逐渐终止和在终止前出现P’P’间期短长交替现象这三种情况。
1920年Kaufman与Rothberge就提出传出阻滞的问题，传导阻滞是一种单向阻滞，主要是指节律点激动在扩布到心房或心室肌时，发生一次或多次传导中断，造成QRS波群脱落；如果排除传出阻滞，就反映了房性异位起搏点自律性不稳定所致。房性心动过速QRS波群通常与窦性QRS相同，如果伴束支传导阻滞和室内差异性传导，可导致QRS形态宽大畸形，要与阵发性室性心动过速相鉴别。
三、临床意义
在动态心电图检查中，约有40%左右的患者可以检测到房性心动过过速，在中老年患者多见，房性心动过速常见于冠心病、高血压病、风心病，也可见于正常人。使用维拉帕米可以减慢房性心动过速的心室率使其中止，无器质性心脏病患者发生房性心动过速也可自行中止。对于发生在肺静脉心动过速，可考虑射频消融治疗，可起到根治效果。
参考文献：
1.卢喜烈主编. 心电学技术规范化培训纲要[M]. 北京：人民军医出版社, 2014.12.
2.Hein J. J. Wellens，Mary Conover原著. 急诊心电图决策[M]. 北京：北京医科大学出版社, 2008.09
3.史训凡，杨天伦，裴志芳主编. 湘雅经典心电图诊断图谱及解析[M]. 长沙：湖南科学技术出版社, 2014.10.
4.黄卫斌.窄QRS心动过速的诊断思考[J]：内科急危重症杂志.2016.22（6）
本站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们，我们将第一时间处理，感谢。
