心电图图例分析：心室预激（A型）

导读单纯预激综合症患者，多无明显器质性心脏病。也可发生在有器质性心脏病的患者中，有些是先天性心脏病，如先天性心血管畸形、冠心病、高血压、心肌炎等。大多数患者除心动过速反复发作外，无其它自觉症状，预后良好。

实例解析：

一、图例资料：

患者女性,25岁,足月妊娠,产前检查.

心电图诊断：

窦性心律

A型心室预激

ST段改变，请结合临床

二、知识点

图中基础心律为窦性，频率74～80bpm；PR间期90ms，PJ间期正常，QRS波群时限120ms，其起始部粗钝（δ波），V1-6导联QRS波群以R波为主，符合A型心室预激的心电图表现；Ⅱ、Ⅲ、avF导联抬高0.1mv左右，要结合临床考虑。

A型心室预激心电图表现：

⑴窦性P波，PR间期＜120ms，PJ间期正常；

⑵QRS波群时限≥120ms，其起始部粗钝（Δ波）；

⑶QRS波群在V1-V3导联呈R型或Rs型（V1-6导联QRS波群以R波为主）；

⑷继发性ST-T改变。可伴有ST段下移、T波倒置等表现；

鉴别诊断：

A型心室预激与右心室肥厚鉴别

A型预激综合征有PR间期缩短及起始部粗钝（Δ波）；而右心室肥厚无PR间期缩短及起始部粗钝（Δ波），PR间期正常。

三、临床意义

单纯预激综合征患者，多无明显器质性心脏病。也可发生在有器质性心脏病的患者中，有些是先天性心脏病，如先天性心血管畸形、冠心病、高血压、心肌炎等。大多数患者除心动过速反复发作外，无其它自觉症状，预后良好。如预激综合征伴发阵发性室上性心动过速及房颤时，特别是伴发房颤患者时，可导致房颤患者的心室率极快，常超过180bpm，这时就要考虑旁道传导的可性，应加倍重视，采取相应的治疗措施，由于洋地黄类药物能缩短旁路的不应期，加速旁道的传导，使得使用洋地黄药物后，心室率更快，甚至诱发心室颤动导致死亡，故应禁用洋地黄类药物。

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