浅谈c肽

一、概述

胰岛素是体内唯一能直接降低血糖浓度的激素，与糖尿病两者关系密不可分，它促进肝脏肌肉和脂肪组织摄取利用葡萄糖，人体血糖的稳定有赖于体内胰岛素的作用。研究人员在研究胰岛功能的过程中发现胰岛b细胞分泌胰岛素时，首先合成一种胰岛素前体物质叫做胰岛素原。胰岛素在酶的作用下裂解一个分子的胰岛素原和同样一个分子的连接肽简称为c肽。

二、血c肽

c肽没有胰岛素的生理功能，而胰岛b细胞分泌胰岛素和c肽是对等分子关系。换言之，分泌几个胰岛素分子，同时分泌几个c肽分子。所以通过测定病人血中c肽量的多少，可反应胰岛b细胞的功能。

血c肽测定有以下临床价值：

1.c肽测定不受外源胰岛素干扰，接受胰岛素治疗的患者可直接测定c肽以判断病情。

2.可鉴别各种低血糖原因：如c肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致；c肽低于正常则认为是其他原因所致。检测c肽指标对诊断胰岛细胞瘤很有临床价值。

3.定期测定c肽浓度，对了解患者胰岛功能，病情轻重及临床治疗效果都有重要意义。

4.测定c肽浓度，可有助于鉴定糖尿病的临床类型。

5.可以判断一道细胞瘤手术效果：如果术后血中c肽，水平仍然很高，说明有残留的瘤组织。如果在随访中c肽水平不断升高，提示肿瘤复发或转移的可能性很大。

三、尿c肽

留取尿c肽标本：通用的方法是收集24小时尿，或8小时，12小时的夜尿，混匀取少量做检验。将尿液放置在零下20度时，可保存一年，对测定结果无明显影响。天热时可加防腐剂与尿液收集瓶中。

c肽在尿中的排出量为4%，比胰岛素排出量0.5%高。故测定尿c肽有实用价值，而胰岛素难以准确测定。实际上尿c肽的变化与血c肽也是一致的，也能反应胰岛b细胞的功能。对那些采血困难或不愿意多次采血的患者，尿c肽测定可作为一种替补方法。

值得注意的是，当有肾功能损害时，血中c肽明显升高，尿c肽排出明显减少，不能准确反应b细胞的功能状态。