文献点评—经鼻蝶垂体瘤术后患者腺垂体功能低下 发生情况及相关危险因素分析

该篇文献对164 例临床及治疗资料完整的内镜下经鼻蝶手术垂体瘤患者进行回顾性分析，对术前、术后垂体基础激素水平进行比较分析，计算腺垂体功能低下的发生率，采用多因素 Logistic 回归模型分析垂体瘤患者术后发生腺垂体功能低下的相关危险因素。

术前、术后甲状腺轴及肾上腺轴激素水平比较，发现手术第 3d 患者 FT3、FT4、TSH、COR、ACTH 激素水平较术前均有明显降低，差异有统计学意义。FT3、FT4、TSH、COR、ACTH 水平比较，均采用均数±标准差的方式进行统计学描述，均采用t检验的方法进行统计学比较。作者没有在处理数据前将数据进行正态性检验以及方差齐性检验，盲目选择统计学描述及t检验的方法是不可取的。

作者对性别、年龄、病程、垂体瘤大小、垂体瘤类型、术前激素水平、高血压病史、癫痫病史以及颅内压情况进行单因素分析，结果发现病程小于 3 个月的急性或亚急性垂体瘤患者、垂体瘤直径更大的大腺瘤或巨大腺瘤患者、术前出现腺垂体功能低下患者和颅内压 ＞ 200mmH2O 患者术后发生腺垂体功能低下的风险更高，为有统计学意义的危险因素。

病程以3个月分组的标准依据作者在文献中没有进行说明。作者对垂体瘤大小的比较采用卡方检验的方法不正确，垂体瘤大小分为微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤3类，属于等级资料，应该采用非参数检验轶和检验的方法进行比较。

以单因素筛选的有统计学意义的各危险因素作为自变量进行 Logistic 回归分析，结果显示: 病程小于 3 个月 、术前即有腺垂体功能低下和颅内压 ＞ 200mmH2O 是垂体瘤患者术后发生腺垂体功能低下的***危险因素。

作者对于腺垂体功能低下发生情况危险因素比较，纳入多项研究因素；但是垂体功能可能还与肿瘤的切除情况有关，作者如果能够将患者的肿瘤切除情况也进行相关比较就更完善了。

点评文献：经鼻蝶垂体瘤术后患者腺垂体功能低下 发生情况及相关危险因素分析。文献作者：樊炜，李进，胡智洪，罗川东。发表期刊：肿瘤预防与治疗 2018 年 6 月第 31 卷第 3 期：173-177。