产后出血的预防性处理于与护理策略

产后出血产妇分娩期是严重的并发症，产妇四大死亡原因之首。重视产后出血的预防性处理与护理工作，可有效的降低产后出血的发病率及孕产妇的死亡率。

1.妊娠期

加强孕期保健，定期接受产前检查。及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠。产前检查应做好血液检验，了解每一位孕妇的血型及凝血功能，贫血的孕妇较易发生产后出血，故产前贫血应及时治疗。孕妇若发生胎盘早剥与胎死宫内时应检查血中纤维蛋白原，备好新鲜血液，血液凝血酶原复合物和浓缩血浆，以备急需。对高危妊娠者，如妊娠期高血压疾病，肝炎、贫血、血液病，羊水过多等高危孕妇应提前入院。

2.分娩期

2.1第一产程密切观察产程进展，防止产程延长。保证产妇基本需要，避免产妇衰竭状态，鼓励丈夫及其他家人陪伴，必要时给予镇静药以保证产妇的休息。

2.2第二产程扬格执行无菌技术;指导产妇正确使用腹压;适时适度做会阴侧切;胎头胎肩娩出要慢;严格掌握催产素的使用指征:胎肩娩出后立即肌肉注射或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。

2.3第三产程及时娩出胎盘和测量出血量。妥善处理第三产程:胎盘未剥离前不可过早牵拉脐带和**、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整，并进行测量。若不完整，采取手取胎盘或产后刮宫清理赶紧。如果发生产道裂伤，及时缝合，需要纱布压迫止血时，应使用纱布一端带有一段布条的尾纱，避免遗漏在**内，取出尾纱时应注意观察**出血情况。

3.产后期

产后2小时内，产妇仍需留在产房观察，因为80%的产后出血是发生在这一时间。要密切观察产妇的子宫收缩，**出血及会阴切口情况，定时测量产妇的血压，脉搏，体温，呼吸。若产后两小时出血量≥100ml，产后2~4小时≥200ml，是必须及时寻找原因并及时处理。督促产妇4~6小时内排空膀胱，以免影响宫缩而致产后出血。失血较多者，应及早补充血容量，避免发生休克。对可能发生产后出血的高危产妇，应注意保持静脉通道通畅，充分做好输血和急救准备，并做好产妇的保暖。同时指导产妇早开奶，早哺乳，有助于**宫缩，减少出血量。

综上所述，在产后出血的预防性处理时，护士必须以严谨的态度，高度的责任心，密切观察病情变化，及时找出可能出现产后出血的因素，并做好各期的预防性护理。