糖尿病患者使用胰岛素与体重增加

导读当糖尿病被诊断时，实际上体内胰岛素的功能通常已经剩下一半左右，即使配合运动，饮食和药物治疗，患者体内分泌胰岛素的功能也会持续下降。

一、为什么糖尿病患者要及时使用胰岛素

1.根据研究，当糖尿病被诊断时，实际上体内胰岛素的功能通常已经剩下一半左右，即使配合运动，饮食和药物治疗，患者体内分泌胰岛素的功能也会持续下降。

2.各种口服降糖药物，其作用的发挥依赖于患者体内有一定数量胰岛素的存在，而随着糖尿病病程的进展，胰岛功能会逐渐衰退，血糖控制越差，胰岛功能减退越快。

3.研究已清楚表明，影响2型糖尿病患者生活质量的是并发症的出现，而不是胰岛素的使用，而更早开始胰岛素治疗，并不会影响患者的生活质量。反而会因使用胰岛素后血糖得到控制，明显减少或延缓并发症的发生发展，从而使患者的生活质量得到提高，寿命得到延长。

二、胰岛素治疗后体重增加的原因

多数患者在最初使用胰岛素后，通常会出现体重增加，不过增加的程度因人而异，有的人体重变化不大，体重增加的原因如下：

1.可能与胰岛素性水肿，水钠潴留的不良反应有关，这种情况无需处理，1到2周后会自行消失。

2.高血糖未治疗时，过多的葡萄糖从尿液排出，机体通过分解脂肪及蛋白质提供能量使体重下降。使用胰岛素控制高血糖后，过多的葡萄糖不会从尿中丢失，而是转变为糖原或脂肪储存在体内，所以会引起体重的增加，这是最主要的原因。

3.开始胰岛素治疗后，部分患者害怕会发生低血糖，因此多吃一些食物或增加用餐，导致体重增加。个别患者错误的认为，只要使用了胰岛素，糖尿病就没有问题了，便不再控制饮食并忽略运动，导致体重增加。

4.使用胰岛素后，患者多感觉食欲增加，可能与胰岛素通过血脑屏障后，对食欲和饱腹感的影响有关。

三、有哪些措施可以防止胰岛素使用后体重增加

对体重已超重或肥胖的患者来说，体重的进一步增加不利于血糖等代谢紊乱的控制，体重增加是可以控制的，可采用以下方法。

1.治疗中严格饮食控制，积极开展规律的体育锻炼。

2.通过学习交流，监测体重，协调胰岛素饮食和运动间的平衡，使体重增加的幅度减少至最小，并可能保持在合理体重之内。

3.根据病情联合使用双胍类和糖苷酶抑制药等药物，可以避免减少胰岛素引起的体重增加。

4.使用具有较强减重作用的肠促胰岛素类药物，一类是GLP-1受体激动药，有艾赛那肽，利拉鲁肽；另一类是DPP-4抑制药，有西格列丁，沙格列丁，和维格列丁。