寻找标本

病例资料如下：

患者男 38岁，工人，因右下腹痛痛不适30小时入院；既往有慢性乙肝病史（小三阳）十年，未抗病毒治疗，肝功能基本正常。门诊资料: 武汉汉阳医院行血常规示白细胞及中性粒细胞比率增高，尿常规未见明显异常，腹部彩超考虑阑尾炎。 

诊断: 急性阑尾炎 

诊断依据:1. 右下腹痛痛不适半天；2.查体：腹平，肝脾肋下未及，未触及包块，右下腹肌稍紧张，压痛明显，反跳痛阳性，未见肠型及蠕动波，无移动性浊音，肠鸣音正常，双肾区无叩痛。3.辅助检查：血常规示白细胞及中性粒细胞比率增高，尿常规未见明显异常，腹部彩超考虑阑尾炎。

因患者在旅途中发病，为铁路乘务员和120就近送至我院，凌晨急诊在全麻下行LA（腔镜下阑尾切除术），麻醉手术都很顺利，术毕主刀医生将切除的阑尾给患者家属看过后随手放在器械台上，麻醉忙着催醒病人以及拔管事宜，患者出室。护士清理手术间清洗器械等。

晨会交班完毕，护士长问了夜班护士一句：切下来的标本登记没？

夜班护士突然大叫一声：哎呀，我忘记了，标本扔在垃圾桶了！一时间大家都目瞪口呆。

一行人急奔急诊手术间，垃圾桶空空如也，已经被倒空并被置换新的医疗废物垃圾袋了。

启动手术室标本遗失应急预案吧，这个患者是外地人，铁路上送来的，出了这样的事对我院声誉极不利，我先报告护理部，你们先带人去寻找标本，越快越好，一定要在垃圾清运车走之前找到标本。护士长斩钉截铁地说。

找到卫生员，她指出了倒垃圾的地点，可是医院的垃圾废物袋都一个样，也不知道哪一袋是急诊手术间的啊！

情况紧急，护士长报告护理部后立即戴好双层手套带着卫生员和护士们去垃圾堆寻找丢弃的阑尾标本。

时间一分一秒地过去，她们已经翻找了几处如山的垃圾堆了。突然，夜班护士小刘大叫一声：我找到了护士长我找到了……看着脸像花猫的护士长及护士姐妹们，小刘泣不成声……

后来小刘在科室做了检讨，医院还给了个警告处分，虽然小刘才入职不久，但是违反制度就是违反了，护士长罚小刘抄并背诵手术室标本管理制度和手术室标本遗失应急预案程序。小刘背得可认真了。

附如下：

手术室标本管理制度

1、凡在手术室内实施手术时取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。

2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用标本固定液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让患者家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。

3、洗手护士负责妥善保管术中切下的标本，术后与手术医生核对无误后，由手术医生用标本固定液固定，放入标本存放柜内并做好登记。特殊感染标本应有标记，标识醒目。

4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由手术室标本送检人员送往病理科，与病理科医生进行核对并签字。

5、手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。

6、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失。


手术室标本遗失应急预案及程序

1,、手术室护士应加强学习，懂得标本的重要性。

2、洗手护士作为每例标本的保管者，如没有洗手护士，巡回护士代替之。

3、标本切下后应放置在器械台固定位置，如需送冰冻快速切片者，立即交由巡回护士登记并送病理科/4、洗手护士手术结束后应妥善固定标本并登记。

4、送病检科。

5、标本如有遗失应立即寻找。

6、立即通知医生，采取补救措施。

7、当事人立即通知护士长，护士长报告护理部。