文献点评—重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素及其预防

该文献以408 例重症颅脑损伤患者为研究对象，根据是否发生肺部感染将其分为肺部感染组（149 例）和无肺部感染组（259 例），对肺部感染患者进行痰培养检查。应用多因素 Logistic 回归分析重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。纳入的危险因素：年龄、手术持续时间、机械通气时间、气管切开、引流管留置、误吸、糖皮质激素使用时间、引流管留置、GCS 评分及 APACHEⅡ评分、性别、基础疾病、手术方式、使用免疫抑制剂及抗菌药物。

作者对两组患者年龄以及住院时间的统计学描述是采用均数±标准差的形式表示，作者没有在文中体现对年龄以及住院时间的正态性检验结果，作者应该进行补充。

作者在研究中以患者年龄50岁、手术时间4小时、器械通气7天、应用糖皮质激素7天、GCS评分5分、APACHEⅡ评分18分进行分界，分界依据是什么，作者在文中没有体现，凭主观区分？如果引用了参考文献，作者应该在文中进行说明。

作者对于危险因素进行单因素分析均采用卡方检验的方式进行分析，对于计量资料作者可以进行t检验或者非参数轶和检验进行分析，不同研究数据具有不同的最佳分析方法。

将单因素有统计学意义的9 个因素进行多因素 Logistic 回归分析，发现手术持续时间、机械通气时间、气管切开、引流管留置、GCS 评分及APACHEⅡ评分是重症颅脑损伤患者发生肺部感染的***危险因素。

作者纳入危险因素不全面，依据临床经验导致患者肺部感染的常见相关因素还应该包括肺挫伤、肺部相关疾病、心脏泵血功能以及患者住院期间的营养水平。脱水剂的使用可使患者呼吸道干燥，使痰液粘稠不利于咳出也容易出现肺部感染。

点评文献：重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素及其预防。文献作者：周有泠，向群，陈丹丹，陈君。发表期刊：现代预防医学 2018 年第 45 卷第 20 期：3832-3836。