带状疱疹后遗神经痛治疗后看神经痛

秋季以后，门诊上患带状疱疹的老年患者逐渐增多，症状也有轻有重，部位五花八门，有前胸肋间，有腰背部，有大腿内侧，有头面部等等，这也和带状疱疹沿神经走向分布的病理特点相关。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性感染性皮肤病，多见于免疫力低下的儿童和中老年患者，尤其在感冒、劳累、感染时可发病，发病后，沿感觉神经轴索下行到达该神经支配的区域的皮肤内**产生水痘，同时受累神经发生炎症，坏死，产生神经病变。皮肤表面沿神经走向分布粟粒至黄豆大小丘疹，可成簇分布，严重者可形成水泡。带状疱疹损伤神经后，疼痛剧烈，严重影响日常生活。

我们在治疗带状疱疹方面，抗病毒，营养神经，疼痛严重者给口服卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁等治疗神经痛的药物配合治疗，绝大多数患者治疗效果良好。之前，收治过一位带状疱疹后遗神经痛非常严重的患者，男性，67岁，既往有糖尿病，高血压。患肋间带状疱疹已经一月余。表面皮肤已经愈合，遗留后移神经痛非常严重，影响正常呼吸，不能穿衣，睡觉盖被子，被子接触到都痛，生活痛不欲生。口服卡马西平治疗效果差，加大剂量出现恶心、呕吐不适症状。来我院住院治疗，在控制血糖和血压，营养神经的基础上，停用卡马西平，给口服加巴喷丁治疗3天后，症状较前明显减轻，鼓励患者继续坚持治疗，缓慢增加剂量到最大推荐安全剂量，2周后，神经痛症状基本消失，日常生活不受影响。

通过带状疱疹病理及治疗，我们发现，治疗神经痛的药物都是抗癫痫的药物，通过各种机理抑制神经异常活动，从而减轻神经痛症状。受此启发，我在临床上遇到神经痛如：坐骨神经痛，腰椎间盘病变导致的神经根痛，肋间神经痛等有神经痛的情况，在相关疾病治疗基础上，加用上述抗癫痫药物，治疗效果相比未使用之前，症状明显减轻。治疗后，效果维持时间更长，不易发作，经过多位患者的临床验证，疗效是可靠的。但是，因抗癫痫药物副作用较多，有相当一部分患者不能耐受，故在使用时，应该严密观察用药后的变化。定期复查肝肾功情况。