善治消化不良类疾病的“曲”类中药

中医药学不但独特的诊断技术，也有独特的制药理论与实践，不但中药品种特别丰富，包括植物、动物、矿物类中药，还将部分植物类中药二次加药，形成复合中药药材和饮片，扩大了应用范围、增强了药效，还能消除药物的不良反应。如“曲”类中药就是其中的典型代表，现在中医临床最常用的是神曲，又名六神曲，其实在近代中医和清代中医中还有多种曲类中药，现在这些“曲”类中药还有生产，只不过应用得越来越少了，一般经过传统师承中医教育的中医师比较擅长应用，其实年轻医师也应该学习应用这些“曲”类中药。“曲”类中药品种繁多，介绍如下：

一、神曲

配方：鲜辣蓼草、赤小豆、鲜青蒿、鲜苍耳草、麦粉、麸皮。

功效：消食化积。用于治疗食积胀满、嗳腐反酸、食积泄泻。

二、建曲（建神曲）（以福建范志曲最为有名）

配方：神曲、厚朴、木香、白术、青皮、槟榔、葛根、茯苓皮、柴胡、桔梗、荆芥、前胡、香附、羌活、紫苏、薄荷、苍术、独活、猪苓、防风、乌药、枳实、大腹皮、藿香、木通、香薷、泽泻、白芥子、公丁香、白豆蔻、甘草、麻黄、川芎、木瓜、沉香、苏子、肉豆蔻、檀香、砂仁、草果、秦艽、白芷、陈皮、莱菔子、姜半夏、杏仁、麦芽、谷芽、山楂、生姜。

功效：温阳散寒、消食化积，用于治疗风寒感冒、食滞胸闷[1]。

三、半夏曲

配方：半夏、麦粉。

功效：用于治疗咳嗽痰多、呕吐

四、沉香曲

配方：羌活、槟榔、防风、柴胡、陈皮、甘草、谷芽、檀香、降香、郁金、豆蔻、麦芽、青皮、前胡、桔梗、厚朴、枳壳、乌药、砂仁、木香、葛根、白芷、藿香、沉香]2]。

功效：疏表、化滞、舒肝、和胃，用于治疗肝胃气滞、胸闷脘胀、呕吐反酸。

五、云曲

配方：神曲、桔梗、炒白术、紫苏、陈皮、炒白芍、谷芽、青皮、山楂、藿香、白芷、厚朴、苍术、茯苓、檀香、槟榔、枳壳、薄荷、白矾、甘草、木香、姜半夏、草果、羌活、肉桂、姜黄、干姜。

功效：解表散寒、理气除胀。用于治疗肠胃性感冒。

按语：从以上几种曲类中药的配方可以看出，建曲、采云曲、沉香曲的组成最为复杂，但是均是从神曲加味变化成，各种曲类中药都能消积化食、理气止痛。各种曲类中药虽然功效大致相同，但是因为配料药味与比例有差别，其具体功能仍有细微差别，需要分别使用，不能混用。

神 曲：无论脾虚胃实，皆能应用；

半夏曲：长化化痰止咳；

建 曲：组方中温阳散寒药物偏多，因此适用于胃寒食积疾病的治疗；

沉香曲：组方中理气药偏多，温阳药较少，因此适用于肝气郁滞、肝胃不和、脘腹胀满之症；

采云曲：理气药与温阳药皆有不少，能温阳解表也能理气除胀，适用于外感寒湿的肠胃性感冒。

古代与近代名医多有批判这些曲类中药性偏温燥，需知是药三分毒，善用药时大黄、巴豆也是良药，不善用药者人参、黄芪也能误病，中医的精华在于辨证论治，主张同病异治、异病同治，不能希望一药包治百病，临床需要按理法方药分步论治。精确辩证，合理配伍，以一种药物的偏性去制约另一种药物偏性，发挥其长，才能扶正祛邪。

参考文献

1、秦伯未、张赞臣．《常用丸散膏丹手册》．第一版，上海：上海中医书局，1954年：123－127。
2、戴甘霖．《应效膏丹丸散制法》．第一版，香港：香港得利书局，19754年：45－47。