肺瘀致病的常见病因分析

呼吸系统疾病中，肺瘀是常见的病机，《素问?痹论》说：“病久入深，营卫之行涩”，严重者出现口唇紫绀、舌质紫黯、舌下青筋暴露、爪甲青黑、面如烟熏、肌肤瘀斑等瘀血见症。辨证属痰瘀夙疾内伏于肺，每于感受外邪或是脏腑功能失调引动夙疾而发病。肺气亏损，一则不能贯心而朝百脉；二则延及脾肾，致脾肾之阳亏损，心失温煦，不能温煦经脉或鼓动血脉；三则痰浊停留，阻碍气之升降出入。日久邪入肺络，阻滞血循，故叶天士言“初病在气， 久病从瘀。”血瘀络滞，脏腑失养而功能受损，正气亏虚，引发呼吸系统疾病，肺瘀致病的常见病因包括以下几个方面。

1、感受六淫之邪

风邪侵袭肺卫，可致宣肃失司，气机不利，血行不畅；寒邪入于肺络，血液遇寒则凝；热邪煎熬津液成痰，痰阻肺络成瘀，或直接煎熬血液成瘀；感受暑湿之邪，湿阻气机，血行不畅成瘀，湿热灼津成痰，痰阻肺络亦可成瘀；燥邪损伤肺系血络，血溢脉外而成瘀。

2、感受疫疠之邪

疫疠之气是一类具有强烈传染性的病邪，自口鼻而入侵袭人体。自鼻而入者，“肺气通天鼻”、“天气通于肺”，由呼吸道传染者伤及肺络，故临床常见高热、咳嗽、咯痰甚或痰中带血、肺实变等，如传染性非典型肺炎（SARS）、甲流等都属此类。

3、内伤七情

七情是指人体喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情致病，先自脏腑郁发，外形于肢体，故称七情内伤。

悲忧伤肺，造成肺气滞或肺气虚。滞则宣肃失常，气机逆乱，津液输布受阻，津聚成痰，痰阻肺络而成瘀；虚则推动无力，或宗气生成不足，血行无力而成瘀。

郁怒伤肝，肝气不舒，反侮肺金，肺络受戗，发为咳嗽，甚则咯血。多思伤脾，母病及子，土不生金；惊恐伤肾，恐则气散，肾不纳气，子病及母，均可加重肺系疾病。

4、痰瘀阻络

痰浊、瘀血既是病理产物，又是致病因素。津液输布代谢失常，或过食肥甘厚味愈滞脾运，均可生痰。痰有有形、无形之分，有形之痰出于肺、咳于外，无形之痰阻滞于络脉，壅塞气机，阻滞络道，为病甚杂。痰浊黏滞易阻,络中气血流注受阻,血滞为瘀；痰浊停聚于脉络内外,阻滞肺络气机，气滞则血瘀。瘀血阻滞络道,致使络中之津不能经心化赤为血而郁于络中,络外之津亦不能还流于络内而聚于脉外,郁积日久,逐渐化生痰浊；同时血瘀于络脉内外,阻滞络中气机,气不化津,津凝而产生痰浊。痰瘀胶结,阻滞肺络,又成为新的病理因素,致使肺络疾病缠绵难除。