老年男性使用山莨菪碱引发尿潴留

上月夜班，科里收了一位急诊患者，男性，72岁，白天因腹痛，当地卫生室检查后考虑是胃肠痉挛引起的症状，给患者在双侧足三里注射盐酸消旋山莨菪碱注射液后，腹痛症状消失，但患者出现解小便困难，不能正常排尿，在家里热敷、**后效果均不明显，等到了晚上小腹憋胀厉害，坐立不安，伴有出汗，张口呼吸等症状，家属急忙送来我院就诊，门诊检查后发现尿潴留，膀胱充盈厉害，在耻骨联合上约四指，给予低流量吸氧，测血压150/90mmHg；急查心电图，心律82次/分，T波低平；肾功基本正常。询问病史后，家属诉说了引起尿潴留的整个过程。考虑患者年龄较大，有前列腺增生，所以注射了山莨菪碱注射液后引发了急性尿潴留，于是，决定紧急给行导尿处理，分次缓慢导出尿液，化验尿常规正常，尿潴留症状解除后，患者呼吸缓慢平稳，血压正常。拔除尿管，留观一夜后，患者仍然排尿困难，第二天早晨行前列腺B超检查示：前列腺肥大，尿潴留。再次给予留置导尿，口服盐酸特拉唑嗪，非那雄胺片治疗前列腺增生，口服碳酸氢钠碱化尿液，静脉输头孢曲松钠预防感染。留置导尿4天后，拔除尿管，鼓励患者2小时解一次小便，患者可自行解出小便，留观2天后，小便基本恢复正常。

盐酸消旋山莨菪碱注射液：为抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛，胆道痉挛疼痛，以及急性微循环障碍及有机磷中毒等，不良反应有：口干，面红，视物模糊，心跳加快，排尿困难等，前列腺肥大，尿潴留者禁用。

临床上类似上述因山莨菪碱引发尿潴留的病例很多，网上也有因憋尿导致意外发生的报道，首先憋尿会对膀胱造成损伤，引起功能障碍，另外，会影响肾脏排泄功能，严重者出现肾脏功能异常，甚至可能引发肾脏衰竭等。从病理生理上分析，憋尿**可导致交感神经紧张兴奋，身体过度紧张，尤其对老年患者，可能会诱发心脑血管疾病的风险，所以，对老年男性患者，尽量避免使用盐酸消旋山莨菪碱注射液，如果必须使用的话，建议使用户观察小便情况，一旦发生尿潴留，要及时处理，以免因排尿障碍出现意外。另外，一些老年人有青光眼，使用山莨菪碱也可能加重青光眼症状。