风邪犯肺与临床辩证分析

风邪侵袭机体的程度不同，会有不同的辨证分型，因而治疗原则及临床遣方用药也不尽相同。在机体未受风邪侵袭时，要注意“虚邪贼风，避之有时”；当风邪侵犯卫表时，应当疏风解表；风邪袭表日久犯肺，则当疏风止咳；风邪伤肺日久失治误治，则病及肝脏，引起肝郁气逆，此时宜疏肝止痉。

1、虚邪贼风，避之有时

风邪是引发多种呼吸道疾病的重要诱因，所以要积极预防，即《素问·上古天真论》提出的：“虚邪贼风，避之有时。”生活中要防止受风、注意保暖，切断疾病的传播途径。如果机体体质较弱，则容易感受风邪而引发呼吸道疾病。针对风邪伤人，《素问·生气通天论》提出了“清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害”的具体方法，指出通过清静慎养，使正气卫外，腠理坚固，可以预防以风邪为代表的外邪侵袭。

2、疏风解表

风邪易伤卫表，使卫气的开盍失司，引发普通感冒。临床上常以疏风解表为治疗原则，如《素问·阴阳应象大论》指出“其在皮者，汗而发之”，治疗时常选用荆芥、防风、淡豆豉等药物来疏风散邪。风邪犯肺常兼夹诸邪，尤以寒热之邪最多。风寒束表常加用生姜、紫苏等药疏风散寒，以荆防达表汤为代表。风热犯表则以银翘散加减，常选用金银花、连翘、薄荷等药疏风清热；如果风热日久病变及血分，逆传心包，则清心凉营、豁痰开窍，临床上常选用水牛角、生地、石菖蒲、远志等药物。故叶天士《外感温热篇》中说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。治疗当清心凉营、豁痰开窍，一般辛凉之剂难以胜任。”

3、疏风止咳

风邪袭表，日久犯肺,邪阻肺络，肺失宣降则引发咳嗽、咳痰、气短等症。有医家认为风邪犯肺易引发“风咳”，其治疗原则为疏风宣肺、缓急止咳利咽。临床上常选用炙麻黄、苏叶等来疏风宣肺，以杏仁、炙杷叶、桔梗等药来宣肺止咳；而苏子、地龙，或诃子、白果、山萸肉等，常有缓急、舒缓气道之功，可起到治疗咽痒、缓解气道敏感之效。

4、舒肝止痉

史锁芳教授认为风邪袭肺、肺气郁滞，若失治误治,则风邪入侵经络、脏腑（尤其是肝脏），引起肝失疏泄、肝郁气逆, 形成咳嗽变异性哮喘。因此史师提出祛风宣肺、舒肝止痉之法，方取三拗汤祛风宣肺,配射干宣肺利咽,与麻黄相配,加强了祛风宣通之功；用桔梗配甘草,以宣肺利咽止痒。同时，选用僵蚕、全蝎、地龙等药来熄风止痉；取四逆散(柴胡、枳壳、白芍、甘草)疏肝调气、疏风宣肺。诸药相配，不仅可祛风宣肺，又可舒肝止痉，收到良好效果。