心绞痛的观察与护理

心绞痛是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于心肌负荷增加，发生冠状动脉供血不足，导致心肌急剧暂时的缺血，缺氧引起的临床综合征。以阵发性胸痛或心前区不适为特点。临床上治疗常选用硝酸酯类药物舌下含化，快速终止心绞痛发作。

现将心绞痛的病情观察与护理体会报告如下:

1.病情观察。

1.1了解病人有无体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、休克等诱发因素。

1.2发作时疼痛的部位:胸骨体中上段、胸骨后可波及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清，可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手环指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部，也可放射至上腹部甚至下腹部。

1.3疼痛的性质及持续时间:常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死、恐惧感，病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解。一般持续1~5分钟，不超过15分钟。

1.4缓解方式:休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。

1.5发作时应尽可能描记心电图，以明确心肌供血情况。如症状变化应警惕急性心肌梗死的发生。

2.护理措施

2.1休息与活动

发作时应立即休息，同时舌下含服硝酸甘油。缓解期可适当活动，但应避免剧烈运动(如快速登楼、追赶汽车)，保持情绪稳定，避免过劳。

2.2用药护理

应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利于药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸脂类药物后常有头涨，面红,头晕，心悸等血管扩张的表现。一般持续用药数天后可自行好转。对于心绞痛发作频繁和含服硝酸甘油效果不好的病人，可静脉滴注硝酸甘油，但注意滴速，需检测血压，心律变化，以免造成血压降低。青光眼，低血压者禁忌。

2.3疼痛的护理

寒冷可使冠状动脉收缩，加重心肌缺血，故冬季外出时应注意保暖，告诉病人洗澡不要在饱餐或饥饿时进行，洗澡水温不要过冷或过热，时间不宜过长，不要锁门，以防意外。有吸烟习惯的病人应戒烟，因为吸烟产生的一氧化碳影响氧合，加重心肌缺氧，引发心绞痛。

2.4饮食护理

告诉病人宜摄入低热量，低动物脂肪，低胆固醇，少糖，少盐，适量蛋白质食物，饮食中应有适量的纤维素和丰富的维生素，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶，咖啡，避免辛辣**性食物。肥胖者应控制体重。

3.定期复查

定期检查心电图、血脂、血糖情况，积极治疗高血压，控制血糖和血脂，如出现不适疼痛加重，用药效果不好，应到医院就诊。

4.按医嘱服药

平时要随身携带保健药盒，(内有保存在深色瓶中的硝酸甘油等药物)，以备急用。并注意定期更换。学会自我检测药物的不良反应，自测脉率，血压，密切观察心律血压变化，如发现心动过缓，应到医院调整药物。