文献点评—自然分娩与剖宫产在瘢痕子宫妊娠产妇中的应用及对新生儿结局的影响

本文献研究目的：评价自然分娩与剖宫产在瘢痕子宫妊娠产妇中的应用及对新生儿结局的影响。研究方法：收治瘢痕子宫妊娠产妇87例,分2组，自然分娩组30例,剖宫产组57例。对比分析两组产妇分娩各项指标、产妇及围产儿安全状况、新生儿窒息程度及体重。

本文献研究目的明确，两组产妇在年龄、孕周、距上次剖宫产时间及首次剖宫产指征差异无统计学意义，具有可比性。

但文献亦有不足之处，作者在两组产妇分娩时间、出血量、住院时间及住院费用，产妇及围产儿安全状况:统计两组产妇产褥感染、产后发热率及围产儿肺炎、肺不张、颅内出血等发生情况，新生儿体重等方面数据的统计描述采取均数±标准差的形式表示，组间比较直接采用t检验的统计方法不太合适。作者应该先将数据进行正态性检验，如果数据服从正态分布采用t检验或近似t检验的方法，如果数据不服从正态分布，采取非参数性检验的方法进行检验，作者如果能够将检验结果补充一下就完善了。

本文献虽然对瘢痕子宫自然分娩的优势进行了详细描述：如：促进子宫收缩力增加,有效排出产妇恶露。在产道的挤压过程中,利于促进胎儿出生后自主呼吸。有助于促进胎儿肺部得到锻炼。在产道的挤压下,可促进排出胎儿口腔内羊水,预防产褥其胎儿肺部感染的发生等方面。能够更好的指导及应用于临床。但是本文在瘢痕子宫自然分娩子宫破裂方面未进行描述及相关参考文献支持，建议对瘢痕子宫自然分娩并发症方面进行讨论及详细描述，加以相关参考文献支持。

本文献的研究结论：瘢痕子宫妊娠产妇选择自然分娩与剖宫产比较，安全性及可行性同样很高，且可减少出血量，缩短住院时间及费用，改善母婴结局，预防新生儿窒息，但本研究样本量小，超大体重的新生儿没有考虑。本文中提出自己研究文献的不足值得大家学习，建议多中心、大样本量的研究对瘢痕子宫的分娩方式进行统计，更好的指导临床工作。

点评文献：自然分娩与剖宫产在瘢痕子宫妊娠产妇中的应用及对新生儿结局的影响。作者：王静，董艳，焦艳，张松英。发表期刊：中国社区医师，2018，34，（32），32-35。