面对患者无理要求，医生直接说NO

病例资料：

患者女，47岁  检查发现子宫肌瘤8个月； 平素身体健康，否认肝炎，结核等病史。无药物过敏史。体  检：体温：体温36.1℃，脉搏84次/分呼吸21次/分血压130/80mmHg神清，一般情况好，心肺未闻及明显异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无水肿，生理性反射存在，病理性反射未引出。

妇科检查：妇检：外阴已婚经产型，**畅，有少许血性分泌物，宫颈肥大，轻糜，无触血，子宫后倾位，约6×5cm，质中，无压痛。双侧附件区未触及明显异常。

门诊资料:2018年3月9日协和医院B超示：子宫肌瘤，右卵巢囊肿。2018.9.17我院B超提示子宫内膜息肉可能，子宫左前壁低回声：肌瘤可能。右侧卵巢内侧低回声：阔韧带肌瘤可能。(2018-11-16)全血细胞计数+五分类:白细胞 4.6 10^9/L、红细胞 3.76 10^12/L↓、血红蛋白 64 g/L↓、血小板 274 10^9/L。

诊断: 子宫肌瘤  贫血

辅检；2018年3月9日协和医院B超示：子宫肌瘤，右卵巢囊肿。2018.9.17我院B超提示子宫内膜息肉可能，子宫左前壁低回声：肌瘤可能。右侧卵巢内侧低回声：阔韧带肌瘤可能。(2018-11-16)全血细胞计数+五分类:白细胞 4.6 10^9/L、红细胞 3.76 10^12/L↓、血红蛋白 64 g/L↓、血小板 274 10^9/L。(2018-11-16)凝血全套:凝血酶原时间 9.60 sec、活化部分凝血活酶时间 24.10 sec、纤维蛋白原 3.45 g/L。肝肾功能血糖电解质无明显异常，输血全套无异常。心电图窦性心律，正常心电图，胸片无异常，上腹部B超提示轻度脂肪肝。复查(2018-11-17)全血细胞计数+五分类:白细胞 4.9 10^9/L、红细胞 3.70 10^12/L↓、血红蛋白 69 g/L↓、血小板 239 10^9/L。贫血改善，输血有效。

初步诊断：子宫肌瘤   贫血

诊疗计划: 1.完善相关辅助检查（血分析，肝功能等)。2.上报上级医师。3、拟在常规消毒下行诊刮术，因患者重度贫血，行输血纠正贫血治疗。4，必要时择期手术。

纠正贫血后，与患者沟通术前谈话，患者及家属强烈要求做肌瘤剔除术保留子宫，其丈夫扬言若医生采取做全宫术则转院，原因是可能医生不会做子宫肌瘤剔除术，主管医生将两种术式均告知患者，并告诉患者及家属：47岁女性，绝境，瘤体比较多，相对做全宫术比较合适，肌瘤剔除可能会复发需再次手术，患者很坚定选择肌瘤剔除术。医生告知后嘱患者和家属考虑一周后再签署手术同意书（因患者重度贫血需要输血纠正）。输悬浮少白细胞浓缩红细胞一共7.5U后患者血红蛋白 88 g/L，遂决定手术。

麻醉方式：全麻。患者有腰椎间盘突出，谈及风险后患者自己要求全身麻醉。

入室后患者及家属说要求更改术式，不做剔除了，要做全宫术。手术室通知主管医生。

主管医生意见很坚定：1，手术同意书病历通知单全部按照子宫肌瘤剔除术书写，不能更改；2，两种术式的准备方法不同，全宫术需要**擦洗准备三天；3，已经给予一周时间考虑。所以要么取消手术，另外择日再行手术，要么按照原来方案实施肌瘤剔除术，患者及家属最后还是选择如期进行手术。

事后患者告诉我们是听病房其他病人建议，认为肌瘤剔除肯定会复发，不如做全宫术划算……

在临床上，经常会面对一些患者提出的无理要求，你会如何选择呢？

记得2008年的时候，经常有产妇挑带8的日子和时间进行剖宫产，例如8月8日8点8分等等，还有的产妇听**先生言：孩子非要晚上11点后出生才富贵平安等等，对于这些无伤大雅的要求，临床上可以满足的都尽量满足，不能满足的做出解释，但是对于一些匪夷所思的要求作为医护人员要坚决说NO！

有一次骨科病房住进一位满是纹身的黑涩会大哥，经常骚扰美小护们，不停按铃，提出各种无理至极的要求，甚至动手动脚满嘴污言秽语，骨科大夫看不过去，换药时用劲按压伤口，患者疼得哇哇大叫，骨科医生直接将他转进ICU，各种约束带伺候之……

有些人不管干什么事都以为钱能解决一切，去医院看病如同去饭店一样，给了钱就一定能把病治好，不是所有出钱的都可以装大爷，医院更不是消遣、休闲***的消费场所，而是治病救人的地方，到医院请不要以消费者自居。

虽然职业要求医务人员为患者提供感动服务、优质服务，视患者为亲人，但也应在互相尊重的前提下，建立在互相信任的平台之上，否则极易导致医护的心理失衡，对自己的职业产生怀疑。

医务人员也有尊严，事实上，履职、捍卫尊严同等重要。