漫谈荨麻疹的治疗

西医的荨麻疹，中医称为“瘾疹”、“赤白游风”，是临床常见的过敏性皮肤病，是皮肤黏膜反复发作的一种局限性、一过性水肿反应，其临床特征为身体瘙痒，皮肤搔抓而出现红色或苍白色风团，骤然发生并可迅速消退，愈后不留任何痕迹。可根据其发病时间长短，分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，急性者骤发速愈，慢性者反复发作，病程一般超过6周。

一、病因病机

中医认为：“风善行而数变，其性开泄”，结合荨麻疹皮疹发无定处、骤起骤落的特点，认为荨麻疹外因为风邪侵袭，内因主要是腠理卫外不固，不能抵御风邪的侵袭。急性者多因禀赋不耐，进食鱼虾腥发动风食物，或饮食失节，肠胃积热，或因药物引诱，这些因素在外风的引动下，怫郁皮毛、腠理之间而发病。慢性者多因七情内伤，肝气不疏，气机郁结，郁久化热，伤及阴津；或因患慢性疾病，平素气血不足，产后受风；或因荨麻疹反复发作，风邪稽留日久，卫气耗散，阴津耗损，这些原因导致肌肤失于温煦、濡养，腠理难以固密御邪，风邪得以屡犯肌腠而发病。

二、治疗原则

对于急性荨麻疹的治疗，因风为百病之长，常兼夹他邪而致病，有风寒和风热的不同，所以治疗以祛风为主，并根据夹寒、加热的不同，酌用清热或散寒之法。但对于慢性荨麻疹的治疗，祛风的基础上，更应顾护正气，所以我们要注意以下几点：第一，注意扶正固表，应用病程日久，导致卫气耗散，阴津耗损，既不可御风于外，也无力驱邪外出，所以治疗应益气固表养血。第二，注意调理脾胃，脾胃是卫气之本，气血生化之源，欲益气养血扶正必须重视对脾胃的调理。第三，活用活血疏风，中医有“治风先治血，血行风自灭”、“病久入络”之说，所以治疗上要活用活血疏风，善用补血药。第四，注意生活起居的调护，忌食辛辣、腥发食物，适时避风，减少洗澡或剧烈运动感风。

三、辨证论治

1，风热型

多见于急性荨麻疹。发病急，风团色红，灼热剧痒，兼见发热、恶寒，咽喉肿痛，心烦口渴，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治则：辛凉宣肺，清热透表

方药：消风散，这首方功效是疏风除湿、清热养血，可以用来治疗风热性荨麻疹，这里我们可以去掉养血的药物生地、胡麻，知母和除湿的药苍术、苦参，木通，风邪重的话，加金银花、浮萍、僵蚕，热邪重的话，加黄芩、连翘、牡丹皮。

2，风寒型

多见于寒冷性荨麻疹。风团色淡，遇风冷皮疹加重，得暖则减，伴恶风寒，口不渴，无汗或自汗，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

治则：益气固表，宣散风寒

方药：玉屏风散、麻黄汤，玉屏风散可以益气固表，但祛风作用弱，麻黄汤祛风中药强，但有发汗伤正之弊，二者合用，可以治疗风寒性荨麻疹，有汗出者，可稍加乌梅、白芍。

3，气血失和，阴虚血燥型

皮疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加重，心烦，易怒，口干，手足心热，舌红少津，脉沉细。

治则：滋阴养血，疏风散邪

方药：当归饮子，这首方功效是滋阴养血、疏散风邪，可以用来治疗血虚受风型荨麻疹，如果风邪重者，可加浮萍、蝉蜕；如果瘙痒明显者，加白鲜皮、苦参；如果血虚明显者，加首乌藤、鸡血藤。

4，阳虚型

皮疹反复发作，迁延日久，畏寒怕冷，神疲乏力，伴泄泻，面色苍白，口不渴，舌体淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉缓。

治则：温阳散寒，逐风扶正

方药：麻黄附子细辛汤、阳和汤，对于阳气不足，阴寒内闭的虚寒性荨麻疹，我们可以用上两方合方加减治疗，麻黄附子细辛汤温阳散寒，阳和汤补肾阳固正气。