包茎及包皮过长手术治疗

包皮过长指的是包皮完全包裹整个**，包皮上翻后课使**外露，还有一种情况是即使在外力作用下因为包皮外口过小也不能显露**，医学上称之为“包茎”，这是一种严重包皮过长现象。包茎及包皮过长是泌尿外科及男科最常见的**畸形之一，其主要治疗方法是包皮环切术。【1】

（一）包茎及包皮过长危害

1、对小儿来所，包茎及包皮过长主要危害包括：影响小儿**发育，包皮紧紧抱住**部位，**发育受到约束，可能导致**无论是长度还是直径都小于同龄孩子；使会**卫生不好护理，出现尿道口感染或尿道口狭窄，出现排尿困难或容易出现上行感染；总的来说包皮过长对小儿影响极大，皮内污垢长期滞留容易引发包皮炎症、尿道炎症、**发育短小，严重者可影响肾脏，或诱发**癌等严重危害。

2、对成年人来所，容易引起尿道炎、包皮炎等；或导致成年男性包皮嵌顿、早泄、**癌等；和女性进行性生活也无形给伴侣带来潜在炎症、感染风险，有研究证实包皮过长可诱导女性发生**感染，包括滴虫**炎、细菌性质**炎等；增加**癌发病率。

（二）手术方式

由于包茎及包皮过长危害较大，且保守治疗效果欠佳，往往需手术治疗，主要手术治疗主要有：传统包皮环切术、应用商环环切吻合器手术、应用一次环切缝合器手术等。

1、传统包皮环切术

传统包皮环切术是包皮环切术的经典术式，同时也是各种改良包皮环切术的基础术式。其优点是适应症广泛，只要没有特别禁忌证，都可以行此法。其缺点有手术时间长; 拆线疼痛; (易伤口感染;切口愈合时间长；初学者容易发生切口不整齐及术后血肿等并发症。传统手术一般创伤较大，并发症较多，美观度低，不同手术医师、甚至同一手术医师都会出现手术效果的差异，具有不可控性因素等。尽管我们对传统手术进行了各种改良，但仍不能完全解决上述问题。所以出现了应用一些专用器械辅助进行手术。

2、应用商环环切吻合器手术

Peng 等于2008 年首先报道了应用商建忠发明的一次性包皮环切吻合器( 被 WHO 称做“商环”，Shang Ｒing) ，其原理是利用内环和外环之间的压力使远端包皮坏死，同时愈合伤口，简化了手术步骤，是包皮环切术历史上的***性突破，改变传统缝合的观念，具有微创，简单，无缝合，疼痛轻，手术时间短，外观美观度高等优点。【2】

3、应用一次环切缝合器手术

包皮环切缝合器是目前最新的器械式包皮环切术，Wang 等于 2014 年报道了一次性包皮缝合器利用管型胃、肠吻合器的原理达到包皮内外板的精准对合，无包皮坏死再愈合的漫长过程。【3】一次性环切缝合器手术具有微创、手术时间及切口愈合时间短、术中出血量少、美观度高、术后无拆线痛苦、水肿程度轻、无缝合等优点，逐渐被广泛应用。

总之，包皮环切术是男性泌尿外科常见手术类型。包皮过长与包茎是男性常见疾病，通过行包皮环切术能够提供减少感染的获益。目前人们绝大多数已经懂得包皮过长的坏处，包皮环切术被广大民众所接受。同时追求微创、简单、快捷、并发症少、美观度高等，是广大医务工作者的共同目标。

【1】程跃，严泽军，苏新军，等 . 中国商环包皮环切术与传统包皮环切术的临床对比研究 [J].中华泌尿外科杂志，2011，32（5）：333-335.
【2】程 跃，彭弋峰，刘毅东，等．应用中国商环包皮环切手术标准化方案对 328 例成年男性包皮环切的临床报告［J］． 中华男科学杂志，2009，15( 7) : 584 － 592．
【3】Wang J，Zhou Y，Xia S，et al． Safety and efficacy of a novel dis-posable circumcision device: a pilot randomized controlled clinical trial at 2 centers［J］． Med Sci Monit，2014，20: 454 － 462．