文献点评—微创手术治疗小脑出血36例临床观察构建

外科 神经外科 2018-12-08 19:00  浏览 :1721
导读该篇文献的主要研究目的是对微创手术对治疗小脑出血的应用价值进行探究。本组患者共36例,其中男性22例,女性14例;年龄50~67岁。

该篇文献的主要研究目的是对微创手术对治疗小脑出血的应用价值进行探究。本组患者共36例,其中男性22例,女性14例;年龄50~67岁。

所有患者均行头颅CT检测确诊为小脑出血。作者详细介绍了微创治疗小脑出血的方法。结果发现此次研究的36例患者中,术后恢复情况如表1所示。死亡患者的血肿量均超出25ml,术后持续昏迷、自主呼吸渐停者。其中有1例为血压突然增高引发再出血,患者家属不接受二次手术而死亡。

该文献最大的不足之处是没有设立对照组。作者最起码应该对那些拒绝手术治疗,选择保守治疗的患者也进行随访,将二者进行比较。如果微创手术治疗预后明显比保守治疗好,那么可以说治疗效果理想。文中作者对于血肿直径在3 cm以内且有明显脑水肿的患者采用单纯侧脑室引流术。对于血肿直径超出3cm的患病则采用微创小脑血肿清除术+侧脑室引流术治疗。 这也增加了干扰,到底是侧脑室引流起到作用了,还是血肿清除与侧脑室引流都起到作用。患者预后好是因为患者本身出血量少预后好,还是通过手术干预后预后好呢?本次研究死亡3人,作者描述为死亡患者的血肿量均超出25ml,术后持续昏迷、自主呼吸渐停者。 如果血肿量大的患者是否采取开颅手术治疗效果会好一点。

小脑出血患者治疗方式选择应该不单注重微创,更重要的目的是治好患者的病症,在治好的基础上再力求做到创伤小,低花费。什么样的病人适合什么治疗方式,然后选择什么样的治疗方式。

该篇文献通篇都没有进行数据处理,但是作者在文献中写到本次研究采用SPSS 18.0统计学软件对此次研究数据进行处理,有点不太合适。本文对微创治疗方法进行详细的描述,还是值得赞扬的。总的来讲作者应该设立对照组,没有比较如何体现微创手术治疗小脑出血的效果。

点评文献:微创手术治疗小脑出血36例临床观察构建。文献作者:韩进旺,施 诚,金 律 。发表期刊:临床医药文献杂志,2018年5月,5(72) :28-29



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齐学帆 外科-神经外科|医师
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