妊娠合并心脏病的护理体会

妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，在我国孕产妇死因中高居第2位，占非直接产科死亡原因的第1位。为了降低孕产妇的死亡率，必须加强患者妊娠期，分娩期，和产褥期护理，使心脏病孕妇顺利渡过孕产期。现将护理体会报告如下:

1.  心理护理   妊娠合并心脏病的孕妇和家属大多会顾虑胎儿及孕产妇的安危，担心能否妊娠到足月，能否安全分娩而产生担优，焦虑的情绪，护士应运用沟通技巧，耐心向孕妇及家属解释妊娠与心脏病的相互影响和孕妇目前的健康状况，告知病情虽重，只要加强孕期保健，积极配合治疗及护理，可以安全渡过围生期，以减轻孕妇及家属的焦虑和恐惧心理，保持情绪稳定。

2. 妊娠期护理

2.1  加强孕期保健，定期产前检查或家庭访视。一般孕20周以前，每2周检查 1次;  20周以后，尤其是32周以后，发生心力衰竭的机会增加，产前检查应每周1次。在检查中，重点评估心功能及胎儿宫内情况。若心功能在Ⅲ级以上，有心力衰竭者，均应立即入院治疗。心功能1~Ⅱ级者，应在妊娠36~38周入院待产。

2.2  预防心力衰竭   保证孕妇每天至少10小时的睡眠且中午也休息2小时，休息时釆取左侧卧位或半卧位。提供良好的支持系统。注意营养的摄取，指导孕妇应摄入热量高，高维生素、低盐低脂且富食多种微量元素如铁，锌，钙等，少量多餐，多食蔬菜和水果。妊娠16周后，每日食盐量不超过5克。心脏病孕妇应避免到公共场所及与传染病患者接触;  注意保暖，预防上呼吸道感染及感冒。定期监测血压，观察有无下肢水肿，及早发现并治疗妊高症。

3.   分娩期护理   严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生。左侧卧位，上半身抬高。观察子宫收缩，胎头下降及胎儿宫内情况，正确识别早期心力衰竭的症状及体征。第一产程，每15分钟测血压、脉搏、呼吸，心律各1次，每30分钟测胎心律1次，第二产程每10分钟测1次上述指标。或持续监护，给予吸氧，观察用药后反应。严格无菌操作，给予抗生素治疗持续至产后1周。缩短第二产程，减少产妇体力消耗。预防产后出血，胎儿娩出后立即在产妇腹部放置沙袋持续24小时，防止腹压骤降，周围血液涌向内脏，而增加心脏负担。为防止产后出血过多，可静脉和肌肉注射缩宫素，(禁用**)。遵医嘱输液，输血、仔细调整速度，预防心力衰竭的发生。

4.  产裤期护理  产后72小时要命监测生命体征，产妇应半卧位或者侧卧位，保证充足休息，必要时镇静，在心功能允许时，鼓励早期下床适度活动。注意饮食清淡，多吃蔬菜和水果，必要时使用缓泻剂，预防便秘。注意外阴清洁，应用抗生素预防感染，特别是防止感染性心内膜炎的发生。心功能I~Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，Ⅲ级或以上者，应及时回乳。促进亲子关糸建立，避免产后抑郁发生。

总上所述，在妊娠合并心脏病的护理中，通过在妊娠期加强产前检查，分娩期严密监测，加强护理等有效的护理手段，使孕妇顺利的度过了妊娠期，安全分娩。