文献点评—软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血

随着老龄化社会的发展，原发性小脑出血中高龄患者人数逐渐增多。高龄患者基础疾病多，对开颅手术耐受性差，尤其在基层医院，患者家属往往拒绝开颅手术。 该文献的研究目的主要是对软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血患者的效果进行探讨。

该项研究结果对患者预后功能评分进行描述，术后随访３个月，ＧＯＳ评分：５分（恢复良好）７例，４分（轻度残疾）５例，３分（重度残疾）３例，２分（植物状态）１例 ，死亡患者1例。3月内死亡患者1例，生存率为94.12%。研究结论：软通道颅内血肿清除术治疗小脑出血微创且疗效确切，提高了患者生存率。

小脑出血患者采取软通道治疗相比较常规开颅手术而言创伤不大，但是因为没有同保守治疗的患者预后进行比较，所以作者在结论中说疗效确切不太恰当。死亡率没有与常规开颅以及保守治疗的患者相比较，研究结论提高了患者生存率的结论也没有证据支持。

本次研究软通道颅内血肿清除术并不是影响患者预后的单一因素，尽管研究对象为高龄人群，排除年龄影响，但是患者的性别、出血量、出现症状至就诊时间的差异也会影响患者预后，合并脑积水的患者采取侧脑室引流术也会影响预后。

总的来讲，软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血应该是一个比较好的治疗方式。患者年龄大，机体耐受手术治疗情况比较差，风险大，患者家属往往会拒绝开颅手术治疗。如果软通道颅内血肿清除术在临床上能够达到一个不错的治疗效果，那么对于高龄小脑出血患者来说就是一个理想的治疗措施。但是具体治疗效果怎么样不能单凭临床大夫的主观猜测，还需要足够的临床数据支持以及科学的研究方式。本次试验如果能够再添加保守治疗组作为对照，软通道颅内血肿清除术的治疗效果就有了一定的证据支持。

点评文献：软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血。作者：柴宏伟。发表期刊：中国实用神经疾病杂志，2018年7月，21（14）：1583-1586。