文献点评—醋酸阿托西班治疗先兆早产临床疗效分析

妇产科 产科 2018-12-09 07:40  浏览 :602
导读分析醋酸阿托西班治疗先兆早产的宫缩抑制情况、延长孕周、不良反应发生情况及妊娠结局。

本文献的研究目的:评价醋酸阿托西班在治疗先兆早产中的临床价值。研究方法:回顾性分析 2016 年 11 月-2017 年 12 月应用醋酸阿托西班治疗先兆早产的 15 例患者临床资料,分析醋酸阿托西班治疗先兆早产的宫缩抑制情况、延长孕周、不良反应发生情况及妊娠结局。

本文献的研究目的明确,本文献为回顾性病例分析研究。并且详细的描述了早产征象为: ①宫缩时间大于 30s,频率>4次/30 min 的规 律 宫 缩。②初产妇的宫口扩大 0 ~3 cm或经 产 妇 宫 口 扩 张 1 ~ 3 cm。③ 宫 颈 管 消 退50% 。产程进展的判定: 符合下列 3 项中的 2 项则认为产程进展,宫缩>4 次/h、宫口继续扩张>1 cm 或宫颈管消退 25% 以上。使读者在早产及产程进展方面有了清晰的认识。

但是本文亦有不足之处:本文的研究目的为评价醋酸阿托西班在治疗先兆早产中的临床价值,那么其他如用药情况、孕妇本身是否合并宫颈机能不全,单纯是回顾性分析所有应用过醋酸阿托西班的早产孕妇,有效抑制宫缩与前期用硫酸镁、盐酸利托君没有关系吗?延长孕周与宫颈环扎术有关还是与应用醋酸阿托西班有关?本文在讨论部分未对此进行讨论说明,建议在讨论部分加以说明或提供相关文献支持及参考。另本文样本量少,不能在15例早产孕妇中就可以得出醋酸阿托西班能有效抑制宫缩,对治疗先兆早产效果明显的结论。建议多中心、大样本量的对醋酸阿托西班的临床疗效进行分析。

本文的研究方法可以设为病例对照研究,分为应用醋酸阿托西班及未应用醋酸阿托西班组2组,且2组早产孕妇在孕周、年龄、体重等一般资料方面比较,差异需无统计学意义,然后对数据进行统计学分析,得出应用醋酸阿托西班是否可以比其他抑制子宫收缩的药物更有效。本文在讨论部分谈到醋酸阿托西班能有效抑制宫缩,对治疗先兆早产效果明显,但醋酸阿托西班的费用较高,一定程度影响了该药的临床应用。建议在预防早产方面进一步加强临床指导,在早产发生时能够对症且更好的抑制宫缩延长孕周,为促肺成熟争取时间。

点评文献:醋酸阿托西班治疗先兆早产临床疗效分析,作者:王丹,黄凌佳,孙欣,杨舒奇,孙敬霞,袁晶,胡菲菲,黄明莉。发表期 刊:中国妇幼保健 2018 年 9 月第 33 卷第 18 期,4104-4108。




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王丽娜 妇产科-妇科|医师
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