文献点评—醋酸阿托西班治疗先兆早产临床疗效分析

本文献的研究目的：评价醋酸阿托西班在治疗先兆早产中的临床价值。研究方法：回顾性分析 2016 年 11 月－2017 年 12 月应用醋酸阿托西班治疗先兆早产的 15 例患者临床资料，分析醋酸阿托西班治疗先兆早产的宫缩抑制情况、延长孕周、不良反应发生情况及妊娠结局。

本文献的研究目的明确，本文献为回顾性病例分析研究。并且详细的描述了早产征象为: ①宫缩时间大于 30s，频率＞4次/30 min 的规 律 宫 缩。②初产妇的宫口扩大 0 ～3 cm或经 产 妇 宫 口 扩 张 1 ～ 3 cm。③ 宫 颈 管 消 退50% 。产程进展的判定: 符合下列 3 项中的 2 项则认为产程进展，宫缩＞4 次/h、宫口继续扩张＞1 cm 或宫颈管消退 25% 以上。使读者在早产及产程进展方面有了清晰的认识。

但是本文亦有不足之处：本文的研究目的为评价醋酸阿托西班在治疗先兆早产中的临床价值，那么其他如用药情况、孕妇本身是否合并宫颈机能不全，单纯是回顾性分析所有应用过醋酸阿托西班的早产孕妇，有效抑制宫缩与前期用硫酸镁、盐酸利托君没有关系吗？延长孕周与宫颈环扎术有关还是与应用醋酸阿托西班有关？本文在讨论部分未对此进行讨论说明，建议在讨论部分加以说明或提供相关文献支持及参考。另本文样本量少，不能在15例早产孕妇中就可以得出醋酸阿托西班能有效抑制宫缩，对治疗先兆早产效果明显的结论。建议多中心、大样本量的对醋酸阿托西班的临床疗效进行分析。

本文的研究方法可以设为病例对照研究，分为应用醋酸阿托西班及未应用醋酸阿托西班组2组，且2组早产孕妇在孕周、年龄、体重等一般资料方面比较，差异需无统计学意义，然后对数据进行统计学分析，得出应用醋酸阿托西班是否可以比其他抑制子宫收缩的药物更有效。本文在讨论部分谈到醋酸阿托西班能有效抑制宫缩，对治疗先兆早产效果明显，但醋酸阿托西班的费用较高，一定程度影响了该药的临床应用。建议在预防早产方面进一步加强临床指导，在早产发生时能够对症且更好的抑制宫缩延长孕周，为促肺成熟争取时间。

点评文献：醋酸阿托西班治疗先兆早产临床疗效分析，作者：**，黄凌佳，孙欣，杨舒奇，孙敬霞，袁晶，胡菲菲，黄明莉。发表期 刊：中国妇幼保健 2018 年 9 月第 33 卷第 18 期，4104-4108。