面神经损伤中颅神经检查的重要意义

导读随着感染性疾病出现多发性和复杂性，特殊病毒特别是近几年流脑、手足口、流感、诺如病毒等疾病流行，随着病毒感染后神经损伤性疾病发病率也逐步增加，呈逐年递增。其中面神经麻痹也就是面瘫在临床上发病率明显增加，多数考虑病毒感染后神经损害。

随着感染性疾病出现多发性和复杂性，特殊病毒特别是近几年流脑、手足口、流感、诺如病毒等疾病流行，随着病毒感染后神经损伤性疾病发病率也逐步增加，呈逐年递增。其中面神经麻痹也就是面瘫在临床上发病率明显增加，多数考虑病毒感染后神经损害。

近日临床发现三例案例，均以张口不对称，口唇歪斜，鼻唇沟浅等面神经损害为首发症状，伴有肢体乏力、头晕等伴发症状，行头颅影像学检查发现颅内肿瘤、血管瘤伴出血、吉兰-巴雷综合征，所以在治疗前颅神经检查辨别外周神经和中枢神经损害是治疗关键，决定治疗效果和预后。

十二对颅神经检查包括人的12对脑神经是嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经。嗅神经：让病人闻气味——醋、酒精、白水，分两侧鼻腔检查；视神经：

1、视力代表视网膜黄斑中心凹处的视敏度.分为远视力和近视力.视力表检查。

 2、视野，是双眼向前方固视不动时所能看到的空间范围,分为周边视野和中心视野.。 

3、眼底，需要眼底相关检查；动眼、滑车和展神经：三对脑神经共同支配眼球运动.可同时检查。

检查包括：有无眼睑下垂、眼外肌麻痹、眼球震颤及瞳孔检查；

面神经：为混合神经,主要支配面部表情肌运动及舌前2/3味觉纤维，左侧病变——右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角右歪，三叉神经：为混合神经,主要支配面部感觉和咀嚼肌运动，前庭蜗神经：

1、听力：Rinne试验、Weber试验、Schwabach试验。

2、眼球震颤。前庭神经——管平衡功能，受损后出现眼震，天旋地转，恶心呕吐，饮水呛咳，指鼻不稳。 

蜗神经——管听力。舌咽神经、迷走神经：二者在解剖与功能上关系密切.常同时受累,故同时检查.舌咽神经：

1、发音和吞咽情况。

2、软腭动度和悬雍垂位置。

3、咽反射，副神经：

1、转颈。

2、耸肩。

3、胸锁乳突肌及斜方肌容积。受损可出现转头无力，耸肩无力。舌下神经：常用检查伸舌：看舌头有无偏斜，舌肌有无萎缩。 露齿：看鼻唇沟有无变浅。