心电图图例分析:心室颤动

医技科 心电图科 2018-12-09 22:20  浏览 :19428
导读心室颤动(ventricular fibrillation)是引起心脏性猝死最常见的心律失常,每年心脏病导致的死亡50%以上死于医院外,其中至少有80%是由室颤所引起。

实例解析:

一、图例资料:

患者男性,86岁,临床诊断冠心病。


心电图诊断:

心室颤动


二、知识点:

图中P—QRS—T波消失,呈现一系列大小不同,形态各异的心室颤动波。


心室颤动心电图表现

1、P—QRS—T波消失;

2、表现为波形、振幅、时距完全不相等的心室颤动波,频率150-500bpm。

心室颤动产生机制

1、多源性激动形成学说:心室内多个激动点自律性增高,先后或同时激动心室;

2、单源多发性折返学说:心肌病变使心肌兴奋性、传导性不一致,不应期缩短,利于快速折返的形成;

3、环行运动学说:激动沿大折返环传导,沿途发出快速而又不规则的子波。

三、临床意义

心室颤动(ventricular  fibrillation)是引起心脏性猝死最常见的心律失常,每年心脏病导致的死亡50%以上死于医院外,其中至少有80%是由室颤所引起。一般来说,男性多于女性,45岁以上猝死率明显增加。心室颤动时,心室肌表现杂乱无序的电活动,心室肌已不能发生有效的收缩及排血功能,无法有效搏出血液,持续数分钟,即可导致死亡,临床听诊已听不到心音,大动脉搏动消失,血压消失,患者意识消失。心室颤动一旦发生,通常不会自行终止,需立即紧急处理,对于医院外发生的心室颤动,要求立即进行心肺复苏后及时送往医院,而医院内发生的心室颤动,最佳的治疗是电击复律。心室颤动是最严重的心律失常,多种病因引起的急性心肌缺血、心肌炎、心肌病、中毒、严重的电解质紊乱、心脏手术等均可导致心室颤动的发生。少部分室颤患者经全面检查后未发现心脏器质性病变,称为特发性室颤。对于抢救及时的幸存者,及时确定病因后,建议植入ICD治疗。


参考文献:
1.(日)土居忠文著. 手把手心电图入门[M]. 北京:人民军医出版社, 2015.08.
2.唐文军主编. 心电图精要与图解[M]. 上海:上海科学技术出版社, 2015.01.
3.卢喜烈编著. 心电图危急值报告[M]. 北京:人民军医出版社, 2015.04
4.(美)奥罗克原著. 赫斯特心脏病学手册 原书第12版[M]. 北京:人民军医出版社, 2014.01


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陈海兵 医技科-心电图科|副主任技师
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