文献点评—Chiari畸形合并脊髓空洞症术中不同大小后颅窝减压窗近期疗效的比较

后颅窝减压术是临床上治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症患者的主要治疗方法，但后颅窝骨性减压窗的大小尚无定论论。

该项研究纳入117例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者为研究对象，均采用环枕减压硬膜成形术。作者根据后颅窝减压窗面积分为2组：Ⅰ组，87例，减压面积为12 cm（2 3 cm×4 cm）；Ⅱ组，30例，减压面积<6 cm2。比较术后2周Tater评分，来分析不同大小后颅窝减压窗的临床疗效。

该研究属于回顾性队列研究。作者通过一般资料比较，Ⅰ组87例中，男44例，女43例；年龄（40.1±11.5）岁。Ⅱ组 30 例中，男 12 例，女 18；

年龄（39.7±12.4）岁。两组患者性别、年龄无明显差异（P>0.05）。

作者一般资料比较较少，只是排除了性别及年龄对研究结果的干扰。作者还应该对两组研究对象小脑扁桃体下疝程度、空洞大小、术前患者症状、病程、神经功能评分等进行比较。

醉着对年龄采用均数±标准差的形式表示，没有进行正态性检验。作者应该先对数据进行正态性检验，数据服从正态分布采用均数±标准差的形式表示，数据不服从正态分布采用中位数四分位数表示。作者对于一般资料的统计学方法没有在文献中提及，作者应该进行补充说明。

作者采用Tator 评分评定疗效：改善，术后症状明显改善；稳定，术后症状无明显变化；恶化，术后症状加重。

作者在两组研究对象结果比较时只是比较了改善率不太合适。Tator 评分属于等级资料，作者应该采用非参数性检验轶和检验的方法进行统计学比较。

另外作者对于治疗效果的比较指标单一，作者可以进行两种手术方式手术时间、出血量、术后并发症、症状改善时间、空洞变化情况等进行比较综合来分析临床疗效。

点评文献：Chiari畸形合并脊髓空洞症术中不同大小后颅窝减压窗近期疗效的比较。发表期刊：中国临床神经外科杂志2016年1月第21卷第1期：10-16。