乳腺癌手术后患者的家庭访视

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，已占女性肿瘤的第一位，且发病率呈逐年上升趋势。手术是治疗乳腺癌的主要方法，由于术后患侧肢体功能障碍、淋巴水肿及心理焦虑，使患者生活质量明显降低。本院对30例乳腺癌手术后患者进行家庭访视，以期减轻患侧肢体功能障碍及患者心理压力，现将结果报告如下。

乳腺癌是妇女最恐惧的疾病之一，除了担心生命受到威胁外，手术破坏了女性第二性器官的完整性，使患者产生焦虑情绪，化疗导致的多种不良反应使患者活动耐力降低，精神压力增大。为此，家庭访视时倾听患者的感受，根据患者的心理状态针对性做好心理指导；积极发挥家庭及社会支持系统的作用，指导患者丈夫对患者的负性情绪及时干预，通过电话与患者亲属、亲友取得联系，期望给予患者情感支持。

乳腺癌手术时腋窝淋巴结清扫使淋巴液回流不畅，术后易出现患侧上肢水肿。向患者介绍淋巴水肿的危害、预防方法及注意事项，告知避免穿紧身衣及患侧上肢戴手饰、背较重的包、提重物，患侧上肢避免长时间下垂，宜适度抬高，以增加淋巴液回流，睡眠时取平卧位或健侧卧位，防止患侧上肢受压；进行握拳、肘关节及肩关节的活动，促进淋巴液回流；避免患侧上肢受伤，一旦受伤，及时用清水洗净、清洁布料覆盖并立即求医；动态评估患侧上肢水肿，指导已发生水肿者行向心性**、戴弹力袖以促进淋巴液回流。

乳腺癌术后愈合过程中肌肉和关节周围的疏松结缔组织变成致密结缔组织，易致关节孪缩，皮肤愈合后瘢痕孪缩，均可造成肩关节不同程度的活动受限。术后加强肩关节活动可增强肌肉力量、松解和预防黏连，最大程度地恢复肩关节活动范围 ，同时，锻炼必须持之以恒，持续半年以上。指导患者进行肩部主动运动，主要是爬墙运动、上肢钟摆运动和上臂上举运动，每日3次，每次20～30 min；动态评估肢体功能，根据功能恢复情况指导患者功能锻炼的方法、强度、频次，确保患者有目的锻炼持续6月。

乳腺癌手术患者出院后康复是一个漫长的过程，进行家庭访视，可以将医院的护理服务延伸到家庭，使患者在家中得到延续性的康复护理指导，促进患者康复。家庭访视要重视访视安排和时间控制，重点为心理护理、患侧肢体康复指导，以促进患者身心康复。

参考文献：

1.俞桃英.护士对出院患者实施电话随访体会[J].中华护理杂志,2006,(3).