针灸治疗失眠的配穴组方研究

失眠是因肝气郁滞、气血不足、阴阳失衡等原因导致睡眠时间、深度不足，入睡困难或寐而不酣，时寐时醒或醒后不能再寐甚至彻夜不寐的一种疾病。中医药治疗失眠有比较好的效果。

中医学将失眠分为心火偏胜（治以朱砂安神丸清心泻火，宁心安神）、肝火扰心（治以龙胆泻肝汤清肝泻火，镇心安神）、痰热扰心（治以黄连温胆汤清化痰热，和中安神）、胃气失和（胃不和则卧不安，治以保和丸和胃化滞，宁心安神）、心肾不交（治以六味地黄丸合黄连阿胶汤滋阴降火，清心安神）、心脾两虚（治以归脾汤补益心脾，养心安神）、心胆气虚（治以安神定志丸合酸枣仁汤益气镇惊，安神定志）几种症型[1]、[2]。

针灸对失眠也比较好的治疗效果，心藏神，因此个人认为针灸治疗失眠应以手少阴防经穴位为主，配伍相应病变脏腑经络的穴位。

手少阴心经脉起心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系，上侠咽，系目；其直者，复从心系却上肺，出腋下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内廉，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。

手少阴心经共有九穴：极泉、青灵、少海、灵道、通里、阴郄、神门、少府、少冲。其中少海、灵道、阴郄、通里、神门、少府、少冲数穴均能治疗心志疾病，因些都可以配伍它经穴位治疗失眠，神门为治疗失眠最主要的穴位，一次取心经穴位不宜过多，以两个或三个穴位为宜。

善用子午流注针法的重庆针灸名医吴卓仙，就非常善用神门穴治疗失眠神志方面的疾病。

神门位于掌后锐骨端陷中。手少阴心经五俞穴中的俞穴。主疟心烦，甚欲得冷饮，恶寒则欲处温中。咽干不嗜食，心痛数噫，恐悸，少气不足，手臂寒，面赤喜笑，掌中热而哕，目黄胁痛，喘逆身热，狂悲狂笑，呕血吐血，振寒上气，遗溺失音，心性痴呆，健忘，心积伏梁，大小人五痫。

心火偏胜，取手少阴心经穴位少海、灵道、阴郄、通里、神门、少府、少冲中的两至三个，神门必取，均用泻法；

肝火扰心，配以大陵、行间、肝俞；

痰热扰心，配以阳陵泉水、丰隆；

胃气失和，配以足三里、中脘、冲阳、陷谷、内庭、厉兑、天枢；

心肾不交，配以三阴交、太溪、水泉、大钟、复溜、心俞、照海；

心脾两虚，配以公孙、阴陵泉、商丘、太白、食窦、心俞、脾俞；

心胆气虚，配以丘墟、临泣、地五会、侠溪、阳陵泉、胆俞、心俞。


参考文献

1.周仲瑛．《中医内科学》．第一版，北京：中国中医药出版社，2003年：154－160。

2 .杨甲三．《高等中医药院校教学参考丛书 针灸学》．第一版，北京：人民卫生出版社，1989年：634。