病例资料：
男性,52岁,建筑工人。因右侧阴囊胀痛一月入院，平素体健。有结核病史，有***史，否认高血压，心脏病，肝炎，结核病史，否认药物过敏史。
T:36.5℃ ,P:119次/分,R:21次/分,BP:110/70/mmhg。神志清楚，自动**，查体合作。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻喉无异常，颈软，颈静脉无怒张，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音(-)，双肾区无叩痛，肠鸣音正常。右侧阴囊肿大，触痛，皮肤红肿，皮温升高，右侧睾丸肿大，质稍硬，触痛明显，左侧睾丸未及明显异常。脊柱无畸形，四肢活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】
门诊资料: 2018-10-22我院彩超示：右附睾头囊肿、右侧搞完内混合回声，右侧睾丸及附睾体积增大。
2018-10-22我院右侧睾丸穿刺示：镜下大量炎性细胞。
2018-10-27孝感中心医院彩超示：右侧睾丸内囊性包块（炎性包块可能性大），右侧阴囊壁水肿增厚。
心电图示窦速，异常心电图
X线示双肺未见明显活动性病变。
血分析尿分析如图，丙肝抗体阳性。
诊断：右侧睾丸附睾炎 慢性丙型肝炎 窦速
有手术指征，无麻醉禁忌症。
这是一个很纠结的男病人，手术日晨一个人怒气冲冲来到手术室门口。问起家属，很拽地说：要什么家属，我自己签字就行了。
医院规定即使患者自己签字，也至少要有一名家属在才能接病人入室实施麻醉。被护士拒绝后他不情不愿掏出手机给家属打电话。
大约半个小时他老婆才来到手术室门口。
签字时他说他想保留睾丸，我只是告诉他那是手术医生的事，他可以自己跟医生商量，我也可以转达。医生前一天告诉我附睾肯定切除，至于病变侧是否需要切除睾丸视术中情况而定。
腰硬联合成功后主刀进来，做完第二次核对，患者说自己想保留睾丸，看着患者仍然面色不虞，我们都没有开口说什么，只有主刀和他交流，话题就是他那只有病变的睾丸。
睾丸主要功能是产生**和分泌雄性激素(睾酮)。**与卵子结合而受精，是繁殖后代的重要物质基础;睾酮则是维持男性第二性征(副性征)的重要物质。附睾主要功能是促进**发育和成熟，以及贮藏和运输(输送)**。**从睾丸曲细精管产生，但缺乏活动能力，不具备生育能力，还需要继续发育以至成熟，此阶段主要在附睾内进行。附睾分泌一种直接哺育**成熟的液体，称为附睾液，又或者**。其液体钾高、甘油磷酸胆盐浓度、糖苷酶浓度高、酸碱度低、渗透压高、氧少、二氧化碳高。
睾丸作为男性的内生殖器之一，患者有所不舍情有可原。
我忙上了右美泵，给了点**，患者开始呼呼大睡，心律也从开始的129降至82bpm。
附睾下来后，医生发现睾丸比预计的情况要差：质硬，炎性小结，按照经验和常规，这只睾丸保不住，即使这次保住了估计蛋蛋也是九死一生。
这个患者是个麻烦人，今早跟老婆在家吵架，原因就是老婆天天电冰箱电源通着又没多少东西冷藏耗电！这要是不经他同意把蛋蛋切了一个还不得闹翻天啊，你把他叫醒吧，我再劝劝他。医生停下来。
我拍了拍他的肩，他醒过来，愣了会就问：我的蛋保得住吗？
主刀又跟他解释了半天，他犹豫着，内心挣扎得很厉害的样子。
医生发毛了：最后再问你，到底切不切，不切我就关闭了，复发的可能性很大，发病后在诊所打15天抗生素才来住院，耽搁了，切除是最佳方案！
患者终于点头。
一只有些肿胀的睾丸很快切了下来。
出室时患者哭着说：“医生，能让我跟蛋蛋照个相吗？从今以后我就是个不完整的男人了……”
我们算是服了这个男人了，看来向他宣教独蛋男人和太监的区别需要泌外吴大主任费一番唇舌了。
患者情绪低落，除了一般护理，我建议立即进行心理干预。
毕竟，***不是小事。
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