导读医者每一天在都在人性的边缘看尽世间百态，而这对老人的故事让我们再次相信一生一世一双人的爱情真谛，我想起了《诗经》里的两句诗：死生契阔，与子成说。执子之手，与子偕老。愿这两位老人健康长寿！
结合病历，我在心理迅速总结。
病例资料：
患者女，73岁，体重59kg，身高160厘米。因“右臀部摔伤肿痛并不能活动1小时”入院，既往有高血压病史，降压药未规律服药，曾经口服硝苯地平缓释片，此次入院后未服用；有脑卒中病史，2014年因脑卒中昏迷在我院神经内科入内科ICU抢救，右侧肢体偏瘫，后右下肢恢复至肌力3级，活动受限。体温：36.4℃,脉搏:84次/分,呼吸:21次/分,血压:150/90mmHg神志清楚，发育正常，营养中等，平车拖入病房，急性病容，表情痛苦，自动**，查体合作。全身皮肤粘膜红润，淋巴结无肿大；双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，甲状腺无肿大；心肺无异常；腹平软，无压痛及反跳痛。专科情况：脊柱生理弯曲存在，右臀部明显肿胀，右下肢外旋45°短缩畸形，右大转子叩击痛，骨摩擦音，患肢末梢感觉血供正常。生理性反射存在，病理反射未引出。
门诊资料:右髋关节正位片示"右股骨颈骨折"。
初步诊断为：右股骨颈骨折，高血压病，脑卒中后，泌尿系感染？
诊疗：
1、持续右胫骨结节骨牵引。注意观察末梢感觉血供。
2、完善相关检查（三大常规、血生化、心电图、心脏彩超等）；
3、预防感染（选用美洛西林预防肺部感染）、活血化瘀对症治疗；
4、择期手术。
麻醉前访视：老年女性髋部骨折，并存3种疾病，死亡风险比同龄人群高至少三倍，目前除完善相关术前检查外，需要采用DVT基本预防措施，处理术前并存疾病，对症处理提高患者耐受力。老两口的儿女均在外地，两人互相照顾，本身活动受限的老奶奶此次又不慎跌倒摔伤健侧下肢，使老两口本来严峻得生活雪上加霜。
麻醉方案：椎管内麻醉
麻醉经过：麻醉经过：入室开放静脉输液，常规监测 SPO2 HR RR 等，桡动脉穿刺测压（IBP），左侧卧位下取L3-4硬膜外穿刺，成功后腰麻**入，见脑脊液流出通畅给予腰麻药（0.5%左布比卡因7.5毫克），向头置管3.5厘米回抽无血及脑脊液后妥善固定备用。术中平面（T10）固定后，右美泵注镇静，术中患者平顺，术毕接PCEA回ICU交班。嘱给氧继续观察。老爷爷一直坐在ICU门口不肯休息，他说她醒来如果看不到我会害怕的，我要守在这。
术后第二天，虽然术前术中给予预防，但是老人还是发生术后谵妄。
据研究，大约30%患者发生术后谵妄，而此次老人发生易感因素为：老年，手术和麻醉，水电紊乱感染，疼痛，多种药物使用（抗胆碱药镇静镇痛），心脑血管并存疾病，脑萎缩脑白质病等。术后谵妄并没什么特效药，时间或许能够治愈它。
老爷爷每天雷打不动坐在ICU大门外，只为每天给老奶奶送一日三餐和两次探视，每次看到老爷爷进去，颤颤巍巍的手抓着老奶奶皮包骨的手眼里就潮湿了——虽然没有甜言蜜语，却胜似千言万语，携手走过55个春秋，仍然认定一个人，坚强地走下去，这个个子瘦小的老人在我眼里瞬间高大起来。
术后第五天，老奶奶终于清醒过来，第一句话就是：我家老头子呢？他没生什么病吧……
我们特许老爷爷提前探视老奶奶，两人的手紧紧握着，初冬时节，他们的笑容像太阳暖暖的。
老爷爷在人前哭过两次了，一次老奶奶进手术室，一次得知老奶奶术后谵妄，有可能会一直持续下去认不得他。看到一个80高龄的老人哭得像个孩子，任谁看了都心酸不已。
医者每一天在都在人性的边缘看尽世间百态，而这对老人的故事让我们再次相信一生一世一双人的爱情真谛，我想起了《诗经》里的两句诗：死生契阔，与子成说。执子之手，与子偕老。愿这两位老人健康长寿！
脑海里回荡起赵咏华的歌：《最浪漫的事》
我能想到最浪漫的事
就是和你一起慢慢变老
一路上收藏点点滴滴的欢笑
留到以后坐着摇椅慢慢聊
我能想到最浪漫的事
就是和你一起慢慢变老
直到我们老得哪儿也去不了
你还依然把我当成手心理的宝
夫妻之间最浪漫的事是什么？约会？看电影？送玫瑰？
还是先看完下面的故事再说。
他们是一对相濡以沫的老人，携手走过春夏秋冬，若不是老奶奶受伤卧床，他们应该庆祝自己的绿宝石婚了（结婚55周年）。
结合病历，我在心理迅速总结。
病例资料：
患者女，73岁，体重59kg，身高160厘米。因“右臀部摔伤肿痛并不能活动1小时”入院，既往有高血压病史，降压药未规律服药，曾经口服硝苯地平缓释片，此次入院后未服用；有脑卒中病史，2014年因脑卒中昏迷在我院神经内科入内科ICU抢救，右侧肢体偏瘫，后右下肢恢复至肌力3级，活动受限。体温：36.4℃,脉搏:84次/分,呼吸:21次/分,血压:150/90mmHg神志清楚，发育正常，营养中等，平车拖入病房，急性病容，表情痛苦，自动**，查体合作。全身皮肤粘膜红润，淋巴结无肿大；双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，甲状腺无肿大；心肺无异常；腹平软，无压痛及反跳痛。专科情况：脊柱生理弯曲存在，右臀部明显肿胀，右下肢外旋45°短缩畸形，右大转子叩击痛，骨摩擦音，患肢末梢感觉血供正常。生理性反射存在，病理反射未引出。
门诊资料:右髋关节正位片示"右股骨颈骨折"。
初步诊断为：右股骨颈骨折，高血压病，脑卒中后，泌尿系感染？
诊疗：
1、持续右胫骨结节骨牵引。注意观察末梢感觉血供。
2、完善相关检查（三大常规、血生化、心电图、心脏彩超等）；
3、预防感染（选用美洛西林预防肺部感染）、活血化瘀对症治疗；
4、择期手术。
麻醉前访视：老年女性髋部骨折，并存3种疾病，死亡风险比同龄人群高至少三倍，目前除完善相关术前检查外，需要采用DVT基本预防措施，处理术前并存疾病，对症处理提高患者耐受力。老两口的儿女均在外地，两人互相照顾，本身活动受限的老奶奶此次又不慎跌倒摔伤健侧下肢，使老两口本来严峻得生活雪上加霜。
麻醉方案：椎管内麻醉
麻醉经过：麻醉经过：入室开放静脉输液，常规监测 SPO2 HR RR 等，桡动脉穿刺测压（IBP），左侧卧位下取L3-4硬膜外穿刺，成功后腰麻**入，见脑脊液流出通畅给予腰麻药（0.5%左布比卡因7.5毫克），向头置管3.5厘米回抽无血及脑脊液后妥善固定备用。术中平面（T10）固定后，右美泵注镇静，术中患者平顺，术毕接PCEA回ICU交班。嘱给氧继续观察。老爷爷一直坐在ICU门口不肯休息，他说她醒来如果看不到我会害怕的，我要守在这。
术后第二天，虽然术前术中给予预防，但是老人还是发生术后谵妄。
据研究，大约30%患者发生术后谵妄，而此次老人发生易感因素为：老年，手术和麻醉，水电紊乱感染，疼痛，多种药物使用（抗胆碱药镇静镇痛），心脑血管并存疾病，脑萎缩脑白质病等。术后谵妄并没什么特效药，时间或许能够治愈它。
老爷爷每天雷打不动坐在ICU大门外，只为每天给老奶奶送一日三餐和两次探视，每次看到老爷爷进去，颤颤巍巍的手抓着老奶奶皮包骨的手眼里就潮湿了——虽然没有甜言蜜语，却胜似千言万语，携手走过55个春秋，仍然认定一个人，坚强地走下去，这个个子瘦小的老人在我眼里瞬间高大起来。
术后第五天，老奶奶终于清醒过来，第一句话就是：我家老头子呢？他没生什么病吧……
我们特许老爷爷提前探视老奶奶，两人的手紧紧握着，初冬时节，他们的笑容像太阳暖暖的。
老爷爷在人前哭过两次了，一次老奶奶进手术室，一次得知老奶奶术后谵妄，有可能会一直持续下去认不得他。看到一个80高龄的老人哭得像个孩子，任谁看了都心酸不已。
医者每一天在都在人性的边缘看尽世间百态，而这对老人的故事让我们再次相信一生一世一双人的爱情真谛，我想起了《诗经》里的两句诗：死生契阔，与子成说。执子之手，与子偕老。愿这两位老人健康长寿！
脑海里回荡起赵咏华的歌：《最浪漫的事》
我能想到最浪漫的事
就是和你一起慢慢变老
一路上收藏点点滴滴的欢笑
留到以后坐着摇椅慢慢聊
我能想到最浪漫的事
就是和你一起慢慢变老
直到我们老得哪儿也去不了
你还依然把我当成手心理的宝
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