怀孕以及哺乳期间能进行X光放射检查吗?

妇产科 妇产科综合 2018-12-10 19:20  浏览 :866
导读胎儿换白血病的自然概率是1/3000,一个10-20mGy的胎儿暴露可能导致其患白血病的风险升高1.5-2倍。也就是说,受到这样大辐射之后,白血病的发生概率是1500分之1。

现在很多人对于“放射”这一名词,可谓是谈蛇色变,很多人认为,只要是具有放射性的物质,对人体都是很不安全的,都是有害的。尤其是对于常规的医学放射性检查,具有很大的畏惧甚至是恐惧心理。特别是怀孕以及哺乳期的女性,因为涉及到儿童的安全问题,对此事向极为敏感。那么,怀孕以及哺乳期间能进行X光放射检查吗?

可以肯定的回答:能。

怀孕期间,放射对于胎儿的主要影响就是电离辐射,电离辐射对胎儿的风险取决于暴露时的胎龄和射线的剂量。如果在胚胎发育的早期发生非常高剂量(超过1Gy)的暴露,它对胚胎可能是致命的。然而,影像诊断中并不会使用到这种剂量。[1]

在人类,生长受限、小头畸形和智力残疾是高剂量辐射暴露最常见的不利影响。有建议指出,这种不利影响的最小阈值范围在60-310mGy[2]。但是,临床记录导致智力残疾的最低剂量是610mGy[3]。同时,胎儿异常、生长受限或流产的风险在射线暴露小于50mGy时还没有报道,而这个水平超过了诊断程序中射线暴露的范围[1]。因为,如下表所示,现在影像学检查的最大放射剂量也就是20mGy。



常见放射性检查的胎儿暴露剂量:

极低剂量的检查(<0.1 mGy

胎儿暴露剂量(mGy

颈椎 X 片(前后位、侧位片)

0.001

任何四肢的 X

0.001

乳腺 X 线摄影(双视角)

0.0010.01

胸部 X 线摄影(双视角)

0.00050.01

-中剂量的检查(<0.1 mGy

胎儿暴露剂量(mGy

X 线

腹部 X

0.13.0

腰椎 X

1.010

静脉肾盂造影术

510

钡灌肠检查

1.020

CT

头颈部 CT

1.010

胸部 CT 或肺动脉造影

0.010.60

有限的 CT 骨盆测量

(以股骨头为轴单位)

1

同时,放射检查对肿瘤的发生影响现在还不明确,但是风险很小。这句话会让很多家长感到不安:虽然小,但毕竟还是有的。那我们就从另一个方面来解释一下:

原话是这样说的:胎儿换白血病的自然概率是1/3000,一个10-20mGy的胎儿暴露可能导致其患白血病的风险升高1.5-2倍。也就是说,受到这样大辐射之后,白血病的发生概率是1500分之1。虽然这个比例看起来很高,但是在现实生活中不能以流产2999次的方式来避免1个白血病患儿的出生(自然概率),那么同样也不能以流产1499次的方式来避免1个白血病患儿的出生(辐射后的概率)。况且,10-20mGy水平的检查在临床上面很少用到,孕妇以及哺乳期妇女就更加难以接触。

所以,正常的、必要的X光放射检查,可以放心进行。

但是,需要指出的是,因为现在的医疗环境如此严峻,所以医生在进行相关检查之前一定要做好以下注意事项:

1.一定要要向被检查者本人及其家属讲明相关风险,必要的时候签署知情同意书。因为虽然指南这样说了,但是当前的社会环境是另一个不确定因素。

2.虽然不会影响,但是除非是必要的诊断行检查或者治疗,还是不建议进行相关的接触。

3.必要的时候使用铅衣。


参考文献:

1. 2016年美国妇产科学会(ACOG)妊娠及哺乳期影像诊断指南。

2.Patel?SJ,?Reede?DL,?Katz?DS,?Subramaniam?R,?Amorosa?JK.?Imaging?the?pregnant?patient for?nonobstetric?conditions:algorithms?and?radiation?dose?considerations.?Radiographics?2007;? 27:1705–22.

3.Miller?RW.?Discussion:?severe?mental?retardation?and?cancer?among?atomic?bomb?survivors exposed?in?utero.Teratology?1999;59:234–5.




分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zhoumeifang@120.net,我们将立即进行删除处理
许恒参 其他科室-急诊科|医师
病例19 文章41 音频0
更多妇产科
更多妇产科综合