该研究回顾性分析 68 例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人的临床资料,因动脉瘤性蛛网膜下腔出血致脑积水接受脑脊液引流治疗,根据是否出现分流依赖性脑积水,将病人分为永久分流组 (n =22) 和非永久分流组 (n = 46),统计分析脑脊液引流量与分流依赖性脑积水的相关性。
作者对两组研究对象的年龄、脑脊液引流时间以及不同时间脑脊液引流量比较,采用均数±标准差的形式进行统计学描述,采用t检验的方法进行统计学比较,统计学方法选择不合适。作者应该对所有计量资料进行正态性检验以及方差齐性检验,数据服从正态分布选择均数±标准差的形式进行统计学描述,数据不服从正态分布则选择中位数四分位数法进行统计学描述。数据服从正态分布并且方差齐,选择t检验的方法进行比较,数据不服从正态分布选择非参数检验轶和检验的方法进行比较。不能盲目选择统计学方法,不是所有计量资料都可以选择t检验。
Hunt-Hess 分级及改良 Fisher 分级属于等级资料,作者进行卡方检验不合适,应该选择非参数性检验轶和检验进行比较。
将两组脑脊液每日平均引流量进行 t 检 验,永 久分流组脑脊液每日平均引流总量为 (169 ± 32) ml,非永久分流组 为 (128 ± 38) ml,两组间并无明显差 异 (P = 0.66)。进一步分析比较两组不同时间段脑脊液每日平均引流量,发现永久分流组 7 d内 与 14 d 内的脑脊液每日平均引流量均明显高于非永久分流组,差异具有显著统计学意义 (P <0.001)。
研究发现脑脊液引流量与分流依赖性脑积水具有相关性。但是作者在研究发现两组病人在术前 Hunt-Hess 分级、改良 Fisher 分级等方面的差异具有统计学意义。
通过此项试验并不能排除Hunt-Hess 分级、改良 Fisher 分级不同对结果造成的干扰。出现脑脊液引流量的差异也可能是Hunt-Hess 分级、改良 Fisher 分级差异引起的,作者在试验设计时应该排除这些因素的干扰。
点评文献:蛛网膜下腔出血后脑脊液引流与分流依赖性 脑积水的关系。文献作者:刘佳雨, 尹 龙, 黄 楹。发表期刊:中国微侵袭神经外科杂志 2018 年 01 月 20 日 第 23 卷 第 1 期:23-25。