点评：此文章是由我们大连市友谊医院泌尿外科自己曾经做过的一个项目，虽然发表在2012年的中华泌尿外科杂志上，距离现在已经有6年的时间，但是我觉得对于间质性膀胱炎的治疗仍有一定的借鉴意义。
作者回顾性分析了间质性膀胱炎的患者21例。在联合阻滞或静脉麻醉下，以100cmH2O的压力下灌注膀胱，扩张膀胱10min，经尿管向膀胱注入透明质酸钠40mg/50ml，保留1h后放出。每周灌注1次，4~6次为一个疗程。由于我们亲自参加过这个手术的全过程，因此我对于此手术的过程及效果比较了解。在以往的教科书和指南上，治疗间质性膀胱炎水扩张的方案是80cmH2O的压力下灌注，扩张膀胱8min。而作者的方案不论在膀胱灌注压力还是灌注时间上都比教科书上的推荐的压力大及时间长。
经治疗后作者得出相关结果，麻醉醉下测得膀胱容量为(191.6±88.7)ml，扩张后膀胱容量增加至(425.3±79.8)ml(P=0.000)，有统计学意义。其中2例分别扩张至6.5 min和7.2 min时怀疑膀胱破裂，停止扩张，19例扩张10 min后均有明显的肉眼血尿。17例治疗后24h拔除尿管，2例因血尿延至3天拔除，2例怀疑膀胱破裂者4天拔除尿管。所有患者经治疗后各个症状均有明显改善，至第5周第6次灌注时效果达到最佳，至第6个月时症状有所反弹，但与术前相比，差异仍有统计学意义(P=0.000)。以往用教科书及指南的方案治疗间质性膀胱炎的有一定的效果，但是很容易复发，作者大胆的将压力扩大，虽然确实有一定膀胱破裂的风险，但是从作者的结果来看，这种方案的治疗的确取得了良好的效果，数据方面有明显的统计学差异。以往水扩张治疗间质性膀胱炎时都是使用局麻较多，但是给患者带来了极大的痛苦，因此建议治疗还是需要在腰麻或者全麻的条件下进行扩张。如果常规扩张效果不好，可以尝试作者使用的方法，将压力及时间都增加，虽然有阔破的风险，但效果明显，术前需要与患者沟通。如果条件允许，还可以将扩张时间进一步延长，但是不建议将压力再延长。
关于透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎，这个主要是根据间质性膀胱炎可能的病因进行治疗的，主要作用是保护膀胱粘膜的完整性。灌注的其他药物还有很多，但不是本文讨论的重点，本文主要是介绍提高水扩张的压力和时间来治疗间质性膀胱炎，如果有开展这项治疗或者准备开展的医疗机构可以参考此方法。
点评文献： 杨进益, 魏伟, 叶林, 等. 膀胱水扩张后透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗效分析. 中华泌尿外科杂志, 2012, 33(3):219-222.
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