文献点评—改良后颅窝减压术治疗 Chiari 畸形Ⅰ型的疗效观察

该项演技以98例Chiari畸形Ⅰ型患者为研究对象，分为两组，改良手术治疗组（枕骨大孔区减压，硬膜外层松解）48例，例对照组（传统术式治疗组，即后颅窝减压，硬脑膜成形，蛛网膜粘连松解，小脑扁桃体下疝切除）50例，通过观察评估患者术后短期和远期临床表现、并发症及影像学改善情况，来分析改良后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效。

该研究属于回顾性分析研究，研究不同手术方式与患者预后关系，属于队列研究。

作者对于分组后的研究对象一般资料没有进行统计学比较。如果两组研究对象一般资料存在统计学差异，那么就会对研究结果产生影响，导致研究结果不准确。作者应该进行对分组后研究对象一般资料进行补充比较。

术后随访3个月-3年，平均21个月。两组短期疗效相比无统计学意义。作者对术后两组患者短期疗效比较，疗效标准分为优、良、差三类，作者在统计学方法上选择：本资料为计数资料，采用χ2检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为有统计学意义。统计学方法选择有误，尽管疗效结果资料为计数资料，当时分为三个等级，属于等级资料，等级资料的比较应该采用非参数性检验轶和检验的方法进行比较，选择卡方检验方法不合适。

术后远期疗效及影像学改善情况情况比较也是选择卡方检验。远期疗效分为好转、稳定、恶化三类，影像学改善情况分为恢复、空洞缩小、空洞无变化、空洞扩大四类，均属于等级资料，都应该选择参数性检验轶和检验的方法进行比较。

作者通过研究发现改良后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型是有效的，临床表现改善较为明显，且脑脊液漏等并发症较少。

但是作者对于数据处理采用的统计学方法不当，并且没有对术前两组患者一般资料比较，所以研究结论有待商榷。

点评文献：改良后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型的疗效观察。文献作者：何平，陈旨娟，赵景旺，贾源。发表期刊：天津医科大学学报，2016年7月第22卷4期：314-317。