儿童乳腺纤维腺瘤的护理常规

1.概述

1.1定义与病因：本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤发生于卵巢功能期。

1.2临床表现：女性常见，高发年龄是20～25岁，其次为15～20岁和25～30岁。好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数属多发。除肿块外，患者常无明显自觉症状。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易推动。月经周期对肿块的大小并无影响。

2.诊治原则手术切除是唯一有效的治疗方法。由于妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除。应将肿瘤连同其包膜整块切除，以周围包裹少量正常乳腺组织为宜，肿块必须常规作病理检查。

3.专科评估

3.1术前：

3.1.1健康史和相关因素：家族史、生活习惯、年龄、既往史等；

3.1.2局部：肿块部位、大小、质地、活动度等；

3.1.3辅助检查：协助完成各项检查；

3.1.4心理和社会支持状况：评估患儿和家长的心理状态，给予正确的解释及健康指导，减轻或消除由于手术导致的恐惧心理，保证患儿有足够的休息时间。

3.2术后：

3.2.1麻醉和手术方式；

3.2.2生命体征，伤口，并发症等。

4.护理问题

4.1疼痛与手术创伤有关。

4.2出血与手术创伤有关。

4.3有感染的危险。

5.护理措施

5.1术前护理：

5.1.1做好小儿外科术前常规护理，如备皮、术前宣教等。

5.1.2减轻患儿的焦虑。

5.1.3完善各项检查。

5.2术后护理：
5.2.1做好小儿外科术后常规护理，如术后体位、饮食及心理指导。。

5.2.2观察伤口有无渗血，遵医嘱用药。

5.2.3疼痛护理：准确进行疼痛评分，遵医嘱予镇痛，及时评价镇痛效果。

5.2.4防止感染：保持伤口干燥，及时更换伤口敷料，注意无菌操作。

6.健康教育

6.1按时更换伤口敷料，如有红、肿、热、痛等不适及时就诊。

6.2指导患儿和家长养成良好的生活习惯，合理膳食，注意休息，适度活动。

6.3指导患儿和家长做好每月的乳房自检。

参考文献

3.1陈孝平，汪建平.外科学第8版.北京:人民卫生出版社，2013.