文献点评:三种手术方法治疗 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形 并脊髓空洞的疗效分析

外科 神经外科 2018-12-11 20:00  浏览 :2168
导读术后效果比较采用术后有效率及空洞闭合率进行比较,还对三种手术方式术后并发症情况进行分析比较。Tator评分标准判断术后疗效: 术后症状、体征明显改善者为优,症状、体征稳定者为良,症状、体征加重或出现新症状者为差。以优和良为治疗有效,差为治疗无效。

该研究纳入113 例 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞患者为研究对象,分为A、B、C三组,A 组 ( 16 例) 行单纯骨性减压,B 组 ( 55 例) 行骨性减压 + 硬膜扩大修补,C 组 ( 42例) 行骨性减压 + 硬膜扩大修补 + 小脑扁桃体切除。对比三种手术有效率、空洞闭合率及近期并发症发生率,来分析三种手术方式的优略。

该研究属于回顾性队列研究。作者对三组研究对象性别、年龄、病程进行比较,性别采用卡方检验的方法比较,年龄及病程采用t检验的方法进行比较,差异没有统计学意义,三组具有可比性。

但是年龄及病程数据处理,作者直接采用均数±标准差的形式表示,并采用t检验进行统计学比较,选择统计学方法有点盲目。不能单纯依据数据属于计量资料就选择t检验的方法进行比较。作者应该先对数据进行正态性以及方差齐性检验,数据服从正态分布并且方差齐的话,才能选择t检验的方法,如果数据不服从正态分布就选择非参数性检验轶和检验的方法进行比较。

另外作者只是对性别、年龄、病程三个影响因素进行分析,只是说明三组研究对象在这三个方面具有可比性。作者还应该对小脑扁桃体下山的程度以及脊髓空洞的大小等因素进行比较,排除干扰。

术后效果比较采用术后有效率及空洞闭合率进行比较,还对三种手术方式术后并发症情况进行分析比较。Tator评分标准判断术后疗效: 术后症状、体征明显改善者为优,症状、体征稳定者为良,症状、体征加重或出现新症状者为差。以优和良为治疗有效,差为治疗无效。

作者只是比较了有效率,术后疗效指标属于等级资料,采用非参数性检验轶和检验的方式进行比较可能会更合适。

点评文献:三种手术方法治疗 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞的疗效分析。文献作者:艾克拜尔·亚里坤,乌拉别克·毛力提,刘宇利,杨小朋。发表期刊:中国全科医学,2015年5月,第18卷第15期:1836-1839。


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齐学帆 外科-神经外科|医师
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