改良衣袖在乳腺癌化疗患者中心静脉导管置管中的应用

肿瘤科 肿瘤内科 2018-12-11 20:40  浏览 :1007
导读PICC置管患者尤其是肿瘤化疗患者,机体抵抗力弱,脱去衣服进行10-20min的导管维护,易受凉甚至加重病情;虽然护士指导PICC患者穿衣时先穿穿刺侧,脱衣时后脱穿刺侧,但每次的穿脱衣服可能会导致PICC导管固定膜脱落或者移位,从而引起导管感染、脱出

静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养。PICC置管后需要进行输液操作、导管维护,我院位于中国北部,冬季寒冷,患者穿着明显增厚,每次输液时要脱去衣袖甚至整件衣服才能进行,给患者带来极大的不便,在脱去衣袖过程中如果不慎还可引起PICC导管脱出、移位、感染等并发症。为此,我院护理人员对PICC置管侧衣袖进行改良,效果良好。现介绍如下:

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液,也可用于大面积烧伤、大手术、危重患者的抢救治疗。PICC置管后需要进行输液操作、导管维护,但在冬季,患者穿着增加,要脱去衣袖甚至整件衣服才能进行,给患者带来极大的不便,同时还可引起PICC导管脱出、移位、感染等并发症。为此,我们就对PICC置管侧衣袖进行改良。

将PICC置管侧衣袖内侧拼缝从袖口往上拆开,拆开长度可以根据患者手臂长度决定,原则是能暴露PICC穿刺处,一般为10-20cm,将拆开的衣袖边缘理整齐,除去线头,在拆开的拼缝边缘装上拉链、魔术贴。

PICC置管患者尤其是肿瘤化疗患者,机体抵抗力弱,脱去衣服进行10-20min的导管维护,易受凉甚至加重病情;虽然护士指导PICC患者穿衣时先穿穿刺侧,脱衣时后脱穿刺侧,但每次的穿脱衣服可能会导致PICC导管固定膜脱落或者移位,从而引起导管感染、脱出,增加了患者的心理负担;每次静脉输液时须脱去衣袖进行操作,给护士和患者均带来不便。PICC患者穿着改良衣袖后只要将拉链、魔术贴打开,即可进行PICC导管维护和输液,不用脱去衣服和衣袖,减轻患者因为害怕穿脱衣服引起导管移位及被拉出的心理负担;改良衣袖制作方法简单、易学、经济,患者及家属容易接受。

但是不同改良衣袖制作方法各有不同。拉链头的位置与患者的活动舒适度有关,装拉链时注意拉链头的位置。为避免贴身衣袖穿着时拉链引起冰凉不适感及损伤皮肤,可在拉链内侧加衬垫,并且拉链头位置宜在衣袖中间。魔术贴应选择柔软的材料,魔术贴的大小5cm×2cm为宜,缝制时2块魔术贴之间距离7-10cm;魔术贴与衣袖边缘的距离留出0﹒5cm,以免魔术贴对皮肤摩擦引起皮肤破损。但是魔术贴使用方便却使用时间长了粘性就下降。


参考文献

[1]赵锐袢.经外周静脉穿刺置人中心静脉导管的置管护理新进展[J].护理与康复,2006,5(6):420--421.



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焦伟 外科-普通外科|副主任医师
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