文献点评—重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染多因素分析

该研究以重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者 220 例为研究对象，依据术后颅内感染情况分为两组，手术时间、 合并症、GCS 评分、脑脊液漏、脑室外引流和置管、开放性损伤、 抗菌药物使用时间等研究因素进行单因素分析，来探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的影响因素。

220 例患者年龄为 16~76 岁，平均为（44.7±6.9）岁。 GCS 评分为 4~11 分，平均评分为（5.8±1.6）分。

该文献存在统计学问题，作者应该先对年龄及GCS评分进行正态性检验，数据服从正态分布选择均数±标准差的形式表示，数据不服从正态分布选择中位数四分位数表示。不能盲目选择统计学描述方法，因相对计量资料进行检验。GCS评分尽管属于计量资料，但是属于不连续的计量资料，是不服从正态分布的，所以采用均数±标准差的形式进行统计学描述是不正确的。

经单因素分析，手术时间长、 多种合并症、GCS 评分低、脑脊液漏、脑室外引流和置管、开放性损伤、 抗菌药物使用时间长是重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的危险因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

作者对于存在统计学意义的危险因素没有进行多因素Logistic回归分析，通过单因素分析并不能确立影响因素是否为***危险因素，作者还应该进行多因素Logistic回归分析确立重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后颅内感染的***危险因素。

作者对所有危险因素比较，均采用卡方检验的方法进行比较。年龄、手术时间、术前GCS评分、抗菌药物应用时间等分为两组，作者在文献中没有提及分组标准以及分组依据，也没有参考文献。作者应该将分组依据在文献中补充说明。

该文献主要存在的问题是统计学问题，以及没有对单因素分析有统计学意义的影响因素进一步行多因素Logistic回归分析。

点评文献：重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染多因素分析。文献作者：王 平， 金伟盛， 王才木， 荀 凯。发表期刊：浙江创伤外科 2018 年 6 月第 23 卷第 3 期：466-468。