文献点评—改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗特重型颅脑对冲伤临床研究

该文献研究纳入86 例特重型颅脑对冲伤患者作为研究对象， 按手术方式不同分为两组， 43例患者采用标准大骨瓣开颅减压术治疗作为对照组，另 43 例患者采用改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗作为观察组。观察两组患者治疗后颅内压情况、预后情况以及并发症情况，来分析改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗特重型颅脑对冲伤的临床疗效。

该研究属于回顾性队列研究。


对照组中研究对象平均年龄（43.4±5.2）岁。 受伤至入院平均时间（3.2±0.6）h。 致伤原因：其中交通事故伤18 例，高空坠落伤 11 例，运动伤 9 例，打击伤 5 例。 观察组研究对象平均年龄（43.8±5.3）岁。 受伤至入院平均时间（3.4±0.5）h。致伤原因：其中交通事故伤 19 例，高空坠落伤 13 例，运动伤 7 例，打击伤 4 例。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

作者对于年龄及入院时间统计学描述不合适，作者应该对年龄及入院时间数据进行正态性检验，数据服从正态分布选择均数±标准差的形式表示，数据不服从正态分布选择中位数四分位数表示。作者没有提及一般资料的统计学方法，直接说明统计结果不合适。

两组术前颅内压水平差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后 1、3 d 颅内压水平明显低于对照组（P＜0.05）。

统计描述采用均数±标准差形式表示，采用t检验进行统计分析。不能盲目选择t检验。作者应该将颅内压数据进行正态性检验以及方差齐性检验，数据服从正态分布并且方差齐的话选择t检验的方式进行检验，如果数据不服从正态分布则选择非参数性检验轶和检验的方式进行比较。

作者对于两组研究对象比较采用卡方检验的方式进行统计学比较不合适。作者采用格拉斯哥结局量表（GOS）评估患者预后情况。GOS评分属于等级资料，应该选择非参数性检验轶和检验的方式进行比较。

该篇文献存在一些不足，作者需要在研究设计中排除其他干扰因素，并且在比较研究结果时选择合适的统计学方法进行统计描述及统计分析。

点评文献：改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗特重型颅脑对冲伤临床研究。文献作者：龚明，廖昆，刘金辉，樊静。发表期刊：中外医疗2017年，第13期：80-81，84。