如何评估慢性阻塞性肺肺疾病的感染风险

内科 呼吸内科 2018-12-12 14:40  浏览 :1906
导读慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期是指copd患者的临床表现程度超出日常的普通症状并出现急性恶化,主要症状改变包括以下至少一种情况:1.咳嗽频率及严重程度增加,2.痰量增加或痰液性状改变,3.呼吸困难加重。房出现严重的气道阻塞时,COPD急性加重可能导致呼吸衰竭而死亡。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期是指copd患者的临床表现程度超出日常的普通症状并出现急性恶化,主要症状改变包括以下至少一种情况:1.咳嗽频率及严重程度增加,2.痰量增加或痰液性状改变,3.呼吸困难加重。房出现严重的气道阻塞时,COPD急性加重可能导致呼吸衰竭而死亡。

如何评估慢性阻塞性肺肺疾病的感染风险


COPD急性加重期(AECOPD)70%-80%由呼吸道感染引起,其中,细菌和病毒感染占绝大多数。常见的感染因素如下:

1、病毒因素。大约三分之一以上的AECOPD患者的体内可以检测到病毒,其中鼻病毒最常见,其次是流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、腺病毒等。不过,检测到的病毒并不一定在病情加重中起决定作用。病毒感染呼吸道上皮细胞引起炎症,刺激毒蕈碱受体,诱导炎症介质的释放,是AECOPD重要的发病机制。

2、细菌感染。细菌感染的作用更直接,近一半的AECOPD由此引发,最常见的细菌为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科的细菌。

3、其他病原体。肺炎衣原体、肺炎支原体、军团菌,也是AECOPD的重要因素。混合感染,也逐渐受到重视。

如何评估慢性阻塞性肺肺疾病的感染风险


了解这些感染因素后,还需要对患者的感染风险进行全面的评估。因为,如果能准确知道是哪一种病原感染,将对临床医生的治疗决策提供强有力的帮助。这些评估方法包括:

1、临床表现。FEV1<预测值的50%、咳脓痰是AECOPD的重要指标。

2、痰液检查。痰液革兰氏染色、培养和分子检测实验可以用来检测细菌感染,不过,要注意假阴性和假阳性的情况。

3、呼吸道病毒检测。评估呼吸道病毒的关键,是检测流行性感冒病毒,因为流感可以通过抗病毒治疗来获益,实施逆转录PCR是诊断流感的首选检测办法。

4、降钙素原和c反应蛋白。作为细菌感染的潜在标志物,可以用来指导AECOPD患者抗菌药物使用的价值和安全性。

总之,AECOPD不但可以由感染引发,还可以和环境污染、嗜酸性粒细胞性炎症和其他未知因素引起,所以,需要综合考虑并予以适当的措施。



分享到:
  版权声明:
  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。
  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们
  联系zhoumeifang@120.net,我们将立即进行删除处理
龙振昼 传染病科-传染科|副主任医师
病例0 文章29 音频0
更多内科
更多呼吸内科