输卵管阻塞性不孕症的中医治疗思路

妇产科 妇产科综合 2019-02-15 09:00  浏览 :5638
导读造成女性不孕症的因素有很多,而输卵管阻塞是最常见的一种,在临床就诊率非常的高。但是由于中医在诊断条件上的劣势,很难通过望、闻、问、切来判断到底是否存在输卵管的通与不通,所以还是要依靠现代高科技的检查仪器,才得以正确的诊断。

造成女性不孕症的因素有很多,而输卵管阻塞是最常见的一种,在临床就诊率非常的高。但是由于中医在诊断条件上的劣势,很难通过望、闻、问、切来判断到底是否存在输卵管的通与不通,所以还是要依靠现代高科技的检查仪器,才得以正确的诊断。但是在治疗层面,中医有它独特的优势。传统思路认为造成输卵管阻塞的基本病机是由于局部产生淤血,而造成两精不能相搏,致使出现不孕症。但是在临床应用,采用活血化瘀的方法,有的有效,有的无效,整体的治疗效果并不是很理想。而在西医临床治疗中大多采用通液术的方法来治疗,虽然能够打通阻塞的输卵管,但是非常容易反复,堵塞再次发生,甚至会加重输卵管的黏连,最后与治疗失败而告终,不得已走试管婴儿的道路。可是试管婴儿的方法成功率是非常低的,费用非常的高昂。给患者的心理和经济上造成了很大的负担。

输卵管阻塞性不孕症的中医治疗思路

图片来源:123RF


按照中医传统理论,造成输卵管阻塞的原因有很多,血瘀并不是唯一的致病因素。所以这需要进行系统的辨证论治。在临床观察中大致可分为如下几种:

1、气滞血淤:长期情绪过激,思虑过多,心态不稳会造成气机不调,气滞郁阻而造成了堵塞。日久气滞血瘀共同存在,气血结而成瘀,造成输卵管堵塞。这种情况是临床中最常见的。

2、寒凝阻滞:患者长期生冷不忌,贪凉喜寒,致使阳虚而生内寒,寒凝阻滞,络脉不通,而造成输卵管狭窄。

3、脾虚痰阻:素体脾胃虚弱,消化功能低,运化不利,痰湿内生,痰阻血络,而出现淤而不通的情况。

4、气血不足:气虚无力推动,血虚无法濡养。

5、湿热下注:湿热之气下注胞宫,组织管道,积液内生,通而不畅。

存在这么多的致病原因,单靠一味的活血化瘀,很难达到满意的效果,所以必须辨证论治,加减调治。

在临床中大多采用通管汤为主方。根据证型来加减变化,具体如下:

主方:桂枝,茯苓,丹参,路路通,赤芍,三棱,桃仁,皂角刺,甘草。

加减:

气滞血瘀加蒲黄,五灵脂,柴胡,青皮,陈皮;寒凝阻滞加肉桂,乌药,小茴;脾虚痰阻加四君子和二陈汤;气血不足加党参黄芪和四物汤;湿热下注加苍术,半夏,菖蒲,龙胆草。

在月经赶紧3天之后开始服用,20天为一疗程,下一个疗程从下一个周期开始服用。坚持服用3个疗程。

经验总结:

临床治疗本病,首先应该要求患者通过西医的仪器检查来明确输卵管阻塞的具体情况,如果只是单纯的积液阻塞,就可以按照中医传统理论辨证论治,效果非常理想,避免了西医的所谓通液术的治疗。

对于检查结果属于黏连,但并不是很严重者,一般先采用西医的通液术治疗,在口服中药调理治疗。既能够保证输卵管的通畅,又能够促进黏连的剥离,有很好的治疗和预防的效果,对于怀孕没有任何的影响。

需要强调的一点,如果检查属于重度黏连的患者,推荐的方法还是要进行手术治疗的。单纯依靠吃中药很难达到改善的目的,但是针对手术之后的预防再度黏连却有非常好的疗效。

输卵管不通而造成的不孕只是众多造成不孕症原因中的一种,所以在临床综合治疗时,不能光光局限于输卵管阻塞的问题,还要考虑到患者卵子的发育情况,内分泌激素水平,月经周期等等一些情况,这样才能取得满意的治疗效果,求子成功。



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杨艳祥 中医科-中医骨科|主治医师
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