常见皮肤科皮肤病损的形态和分布

导读临床上，要正确的诊断皮肤科疾病，必须了解一些常见皮损的形态、类型和分布，这对于鉴别诊断是非常有用的。皮肤科的皮损分为原发性皮损和继发性皮损两大类。

临床上，要正确的诊断皮肤科疾病，必须了解一些常见皮损的形态、类型和分布，这对于鉴别诊断是非常有用的。皮肤科的皮损分为原发性皮损和继发性皮损两大类。

一、原发性皮损

原发性皮损，是指最早出现的皮肤改变，或者最初可见的皮肤损伤。用于描述原发性皮损的常用医学术语有以下几种：

图片来源：123RF

1.斑疹
这是临床上最常见的皮损类型，是指直径≤1cm、以手触诊感觉不到的皮损。斑疹部位的皮肤颜色与周围皮肤存在差异。直径大于1cm的斑疹又叫斑片。斑疹不高出皮面，也不低于皮面。
2.丘疹
丘疹是指直径≤5mm、用手能触摸感觉到、呈散在分布的皮损。丘疹可以单独出现，也可以成片出现。
3.斑块
斑块是指稍微有隆起、直径＞5mm的表浅皮损，常由丘疹融合而形成。
4.结节
结节为直径≥5mm、用手可以明显触摸感觉到、散在分布的皮损，较大的结节通常称为肿瘤，分良性和恶性两类。
5.毛细血管扩张
毛细血管扩张是指浅表毛细血管的面积较平常扩大的皮损。
6.紫癜
紫癜是指用手指或其他物体压之不褪色的紫红色皮损，由皮肤血管内血液渗出并进入皮下引起。紫癜可呈斑疹性或隆起性（丘疹样）皮损。
7.脓疱
脓疱为含有脓性物质的小型、局限性皮肤丘疹，有时可见脓栓。
8.水泡
水疱为含有浆液性物质的小型、直径＜5mm、局限性的皮肤丘疹。如果直径≥5mm，则称为大泡。
9.风团
风团是指不规则隆起的水肿性皮肤病变，边界清楚，但位置不固定，可在数小时内迁移至附近未受累区域，划痕试验阳性。

二、继发性皮损
继发性皮损是指由皮肤疾病病演变而来的病变，由继发性行为（如抓搔）或感染所致，包括以下几种：

1.苔藓样变，指发生于抓搔或其它**后的慢性炎症，表现为皮肤纹路的增加和增厚，并伴有硬化。

2.抓搔性皮肤破损，是由抓挠引起，表现为线状的浅表性皮肤糜烂。

3.水肿，指组织内水分蓄积导致的肿胀。

4.鳞屑，指浅层表皮细胞死亡并脱离皮肤的表现。

5.结痂，指表现为干燥的渗出物，脱落后形成疤痕。

6.裂隙，通常是指深达真皮的深层皮肤开裂。

7.糜烂和溃疡，糜烂是表皮的浅层、局灶性缺失，而溃疡是指深达真皮的表皮局灶性缺失，溃疡愈合后可能遗留瘢痕。

8.瘢痕，是指皮肤损伤后代替正常组织的异常纤维组织。

9.萎缩，是指皮肤变薄引起的皮肤厚度减少。

10.色素沉着：色素沉着过度指皮肤色素增加，色素沉着减少指皮肤色素减少，色素脱失指皮肤色素完全丧失。

三、皮损分布的临床意义

某些皮肤病好发于身体的特定部位，且见于具有某些特征的人群，如头癣，是儿童常见的头皮皮疹，但在成年中比较罕见。而足癣却多见于成年人，在儿童中比较罕见。因此，当儿童出现足部皮损时，要考虑到除足癣以外的其他疾病，比如湿疹、特应性皮炎、药疹以及接触性皮炎等等。而当成人出现头皮的皮疹时，并不一定是头癣，要考虑是否是脂溢性皮炎、过敏性皮炎或银屑病等。

总之,皮肤病损的类型、形态和分布，需要通过视诊和触诊进行检查，再结合年龄等特征来综合判断。