疫区,出院7天产妇疑肺栓塞死亡

麻醉医学科 麻醉科 2020-02-17 08:01  浏览 :5635
导读疫情造成的间接影响,不容忽视。

新冠肺炎病毒给我们带来的不仅是感染后罹患肺炎的伤害,还有很多其他方面远超我们想象的危害。

在妇幼麻醉科工作的第7天上午,有一台剖宫产和一台无痛人流。大概九点钟妇产科主任急匆匆跑进麻醉科,大声喊:快点快点,急救插管!有个出院病人在家不行了。



急忙拿起插管用具跟随妇产科主任及外科院长等人跑,家属在前面带路。患者家离保健院很近,但是当我们到达时,患者面色青紫呼吸停止,颈动脉无法扪及,外科院长和妇科主任轮流做心肺复苏……几轮下来,两人汗流浃背,可是患者仍然没有心跳,此时也不具备除颤条件。

还要气管插管吗?

在我看来,这个患者呼吸心跳均停止,大脑缺氧至少10分钟,能救过来的可能性很小。心肺复苏仍在持续……

患者丈夫在一旁手足无措,刚出生的女婴似乎感受到妈妈已经离她而去哭闹不休,一位上了年纪的老妇人在地上捶足顿胸……

经过短暂交流,患者丈夫拒绝了进一步气管插管,心肺复苏30分钟后无心跳呼吸,遂停止抢救,宣告死亡,死亡原因:猝死……

回到医院,我找出患者病历阅读,试图按图索骥找出死因。

女患46岁,体重80kg,身高170厘米。属于高龄产妇,孕晚期高血压,诊断为妊高症,有过规律产检。入院后常规检查后(血常规,凝血功能,心电图,彩超)入室在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,手术麻醉皆顺利,伤口一期愈合,5天后出院。麻醉科医生记得手术日患者入室时血压很高,180/120毫米汞柱,血检中D2聚体高。猝死日为出院后7天,也就是术后12天……

个人分析患者死因为肺栓塞。患者家人描述出院后患者一直在床上很少下床,疫情爆发后社区更是天天宣传尽量不出门,产妇由于高龄产女,心情激荡,食量也很大,农村赶来伺候月子的婆婆天天是红糖鸡蛋,土鸡汤,炖蹄花等花样给患者补充体力及催奶,疫情严重后更是没下过床遑论出门……此次因为改变**后突发面色苍白呼吸困难胸痛咳嗽等,由于送医困难,其丈夫急来医院求救,但是还是为时过晚……

孕妇产后雌激素促进肝脏产生各种凝血因子,同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加,致使血液呈高凝状态,凝血功能亢进,纤溶系统受到抑制。产后再加卧床休息,使下肢血流滞缓,可能会出现静脉血栓,高血压,高血脂,脉管炎,严重导致DIC..故产科专家一般建议在产后一定要注意促进血液的回流,抬高下肢等,能有效地预防血栓等周围血管疾病,还可以吃一些活血化瘀的食品,对于预防也能有帮助。

可惜的是,身在疫区的她不明白坐月子并不代表你每天就老老实实待在床上——不出门,但是可以下地做些轻微活动啊。如果能及时复诊,加上抗凝治疗,穿弹力加压长袜预防静脉曲张,有效预防VTE,低脂清淡饮食,是不是就可以避免悲剧的发生?

一个嗷嗷待哺的女婴和一个高中男生失去了母亲,一个中年男子失去相濡以沫的妻子,一对白发老人痛失爱女……这是何其不幸和凄惨的事。

病毒肆虐的日子,人们蛰伏如百虫。唯有白衣天使白衣战士及各界防疫斗士们正与病毒做殊死搏斗,胜利一定属于我们!



分享到:
  版权声明:
  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。
  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们
  联系zhoumeifang@120.net,我们将立即进行删除处理
杨晓铭 麻醉医学科-麻醉科|副主任医师
病例340 文章81 音频0
更多麻醉医学科
更多麻醉科